Ginecologia.txt

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Author:
Anonymous
ID:
294102
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Ginecologia.txt
Updated:
2015-01-27 20:53:45
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ginecologia medicina CTO mexico
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Preguntas de Ginecologia CTO mexico
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  1. Secrecion continua de GnRH a un ritmo no abitual provoca
    Estado hipoandrogenico, ⬇de FSH y LH
  2. Que provoca el estimula al oico de LH y este que consecuencia tiene?
    • Pico de estradiol dispara el pico
    • Pico de lh provocz ovululacion
  3. Como se selecciona el foliculo dominante
    Baja de FSH
  4. Accion de LH
    • Estimula la teca
    • Sintesis de androgenos
    • Favorece luteinizacion del foliculo
  5. Acción de FSH
    • Estimulacion de la granulosa
    • Androgenos a estrogenos
    • Induce el feedback negativo en la granulosa con inhibina
  6. Androgeno principal de la mujer
    Testosterona
  7. Estrogeno principal de la mujer
    Estradiol
  8. Que se sibtetisa principalmente en fase proliferativa del ciclo
    Estrogenos
  9. Que se sintetiza en la parte secretora del ciclo
    Progesterona y estrogenos
  10. 3 etiologias de amenorrea primaria y lz mas comun
    • Anomalias gonadales (disgenesia gonaldal, mas comun, Snd.Turner)
    • Anorexia/deporte
    • Cuasa centrales
  11. Snd. Turner consiste en:
    • Cariotipo 45X0 , 46XX y mosaicos con ambas
    • Talla baja
    • Pliegue cervical
    • Cubitus valgus
    • Alt. Renales y cardiacas.
  12. Digenesia gonadal consite en:
    • Formacion defectuosa de ovarios
    • Genitales externos femeninos pero infantiles
    • Gonadotropinas elevadas
  13. Dato ecografico en gestacin de snd de turner
    Higromas quisticos
  14. Snd de Swyer
    Un digenesia gobadal pura

    • Cariotipo 46xy ( Y no se expresa)
    • Sin malformación es
    • ⬆ riesgo de cancer (gonadoblastoma)
  15. Cancer ovarico asociado a snd. De swyer
    Gonadoblastoma
  16. Snd. De Rokitansky
    • Fenotipo y cariotipo normal femenino
    • Utero no canalizado y rudimentario
    • Agenesia de 2/3 sup de vagina
  17. Causa mas frecuente de amenorrea secundaria
    Embarazo
  18. Orden de pruebas que se hacen para dx de amenorrea secundaria
    • Prueba de embarazo
    • Determinacio de TSH y PRL
    • Test de progesterona
    • Adm. De Estrogenos y progesterona
    • Medicio de FSH y LH
    • Test de GnRH
  19. Todas las alteraciones metabólicas y coomorbilidades en SOP llevan a un mayor...
    Riesgo cardiovascular
  20. Hallazo microscopico característico de SOP
    Hiperplasia de teca
  21. Que cancer disminuye probabilidad en px con SOP
    Ovario (porqué no ovula)
  22. Sx mas frec en SOP
    Infertilidad
  23. Px fem con anovulacion, menstruacion irregular, hisutismo y snd metabolico
    SOP
  24. Dx de SOP
    • 2 de 3
    • -Oligo / anovulacion
    • -datos clinicos o bioquimicos de hiperandrogenismo
    • -relacion LH/FSH > 2.5
    • -hirsutismo
    • Ovarios poliquisticos
    • -12 o mas foliculos con diámetro de 2-9mm y/o ovario con vol > 10 ml
  25. Tx de SOP
    • #1: Perdida de peso
    • Anticonceptivos orales ( regularizan regla y ⬇ hiperandrogenismo) o gestagenos cada 3-4 meses (induccion de hemorragia.
    • Metformina (en caso de resistencia a insulina)


    • Para induccion de embarazo
    • #1-Citrato de clomifeno
    • -Gonadotropinas

    #2 destruccion ovarica con electrocauterio.

    Cabergolina ( si PRL esta ⬆)
  26. Definicion de metrorragia
    Sangrado fuera de la regla
  27. Definicion de menorragia
    Cantidada > 180 ml o mas de 7 dias con intervalos regulares
  28. Polimenorragia
    Menstruación mas frec. (Intervalos menores a 21 dias), cantidad y duracion normal
  29. Primer prueba dx de metrorragia
    Ecografia
  30. Inducaciones para histeroscopia
    • Mujer con metrorragia para descartar cancer
    • Aumento de grosor endmetrial de > 5mm (postmenopausica), 12 mm (perimenopausica)
  31. Ventajas de DIU levonogestrel(5)
    • Permite ⬆de Hb
    • ⬇riesgo de embarazo ectopico
    • ⬇riesgo de EPI
    • ⬇incidencia de miomas
    • ⬇ dismenorrea
  32. Contraindicsciones para DIU(9)
    • Embarazo comfirmado /sospechozo
    • Hemorragia genital sin dx
    • Infeccion aguda, reciente o recurrente
    • Sangraeo uterino anormal
    • Tx con anticuagulantes ( no probelma con DIU levonogestrel)
    • Anormalidad3s anatomícas uterinas
    • Neoplasia uteriha
    • Endimetritis post parto, aborto infectado
    • Enfermedad de wilson ( diu cobre contraindicado)
  33. Embarazo intrauterino con DIU colocado... que se hace?
    Se deja el diu
  34. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de acetato de ciproterona
    • Fuerte actividad androgenica ( tx: acne hirsutismo)
    • Leve act. Glucocorticoidea
  35. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de acetato de clormadinona
    Elevada act antiandrogenica ( solo superada por ciproterona)
  36. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de levonogestrel
    • Gestageno de seg. Generación
    • Leve act androgenica
    • ⬆Tg, LDL y ⬇HDL
  37. Gestodeno, desogestrel, etonogestrel
    • 3ra generacion de gestagenos
    • Menor act.androgenica
    • Meyor riesgo tromboembolico que con levo
  38. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de Norgestimato
    • Medifica perfilmde lipidos menos que levonigestrel
    • Menor riesgo tromboembolico que lo de 3ra generacion
  39. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de Drosperidona
    • Act. AntiAndrogenica
    • Act. Antimineralocorticoide ( menos retención hidrica)
  40. Eficacia del anticonceptivo oral depende de que componente?
    Del gestageno
  41. Efectos beneficos de ACOs(10)
    • Regula y ⬇mestruacion y dismenorrea
    • ⬇ Embarazo ectopico
    • ⬇ EPI
    • ⬇ Quistes ovaricos
    • ⬇ Enf. Beninga de mama
    • ⬇Quistes ovaricas
    • ⬇ sx hiperandrogenismo
    • ⬇ osteoporosis
    • ⬇ carcinoma de endometrio
    • ⬇ca de ovario
  42. Efectos adversos mayores de ACO's (5)
    • Tronboembolismo venoso ( mas en primer año de uso, ⬆factores de I, II, VII, IX, X y plasminigeno)
    • HTA
    • IAM
    • Ca de mama
    • Ca de cervix
  43. Contraindicaciones absolutas de ACO's(7)
    • Lactancia
    • Embarazo
    • Enf tromboembolica
    • Ca de mama o cervix
    • Tumores hepaticos
    • Enf.hepatica aguda o cronica
    • Rifampicina o anticonvulsivantes
  44. Px de 19 anos , nulligesta, irratibilidad, i estabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distencion mamaria una semana antes de mestruacion...primera elecion elección de tx?
    Alprazolam 0.25mg /8 hrs del dia 20 al 2 del ciclo
  45. % de casos de infertilidad debido a la mujes, el hombre e ideopatica?
    40% (h), 40% (m), 20% ideopatica
  46. Diferencia entre esterilidad y fertilidad
    • Esterilidad: no gestación espontanea
    • Infertilidad: no embarazo completo despues de 2 embarazos
  47. Causa mas frec. de infertilidad dentro de las causas femeninas
    Alteraciones tubaricas
  48. Pruebas que se realizan en toda pareja por esterilidad 3
    • Anamnesis, exploracion y analítica
    • Ecografia transvaginal
    • Perfil hormonal (FSH, LH, y estradiol en face folicular), PRL y TSH
  49. Tres parametros Dx mas imoortantes en una pareja esteril
    • Confirmacion de ovulacion (progesterona plasmatica a mitad de ciclo)
    • Seminograma
    • Confirmacion de permeabilidad uterina (histerosalpingografia)
  50. Requerimientos para una inseminacion artificial?
    • Trompas permeables
    • > 3 millones de espermatozoides moviles
  51. Las 3 lugares mas comunes de endometriosis
    • Ovatios #1
    • Ligamentos uterosacros
    • Fosa ovarica peritoneal
  52. Fcatores de riesg para endometriosis
    • Edad fertil
    • Ciclos cortos
    • Menarquia precoz
    • Menstruación abundanre

    Tabaco tiene efecto protector
  53. Px nuligesta con esterilidad, dismenorrea, dispareunia,perfil hormonal y eco normales y leve elevacion de CA125
    Endometriosis
  54. Como se hace el dx de endometriosis y el metodo dx mas certero
    • Dx por clinica
    • Dx de certez por laparoscopia
  55. Tx de eleccion en endometriosis
    Lapariscopia
  56. Tx medico de endometriosis
    • ACOs
    • DIU levonogestrel
    • Antagonistas de GnRH
  57. Neoplasias mas asociadas a endometriosis
    • Carcinima endometrioide ovarico
    • Carcinima de cel.claras
  58. Causa mas frec de inf. Vaginal es
    Garnerella vaginalis (vaginosis)
  59. Inf. Vaginal mas con mas sx y la mas diagnosticada
    Candidiosis
  60. Inf vaginal mal oliente , grisaceo, con aminas positivas (KOH +), clue cells
    Vaginosis ( garnerella vaginalis)
  61. Tx de vaginosis
    Metronidazol + clindamicina

    En todas las gestantes
  62. Inf vaginal con prurito, leucorrea grumosa (yogur) , con mucho picor
    Candidiasis
  63. Factorer predisponentes para candidiasis (4)
    Altos estrogenos, diabetes, uso de corticoides, antibióticos de amplio espectro
  64. Inf vaginal con pH sin variaciones, esporas en frotis? Que cultivo se usaría?
    • Candidiasis
    • Medio saboured (metodo mas efectivo)
  65. Tx de candidiasis
    • Azolicos
    • Clotrimazol (#1 en embarazadas)

    VO contraindicada en embarazo
  66. Microorganismos que se asocia a tricomoniasis
    Gonococo y chlamidia
  67. Inf vaginal con escozor, flujo amarillo-grisaseo, espumoso y mal olor con cuello con colptis fresa
    Trocimoniasis
  68. Tx para tricomoniais
    Metronidazol
  69. Inf. De transmisión sexual mas comun
    HPV
  70. Cariotipo de HPV de bajo y alto riesgo
    Bajo: 6,11,40,43

    Alto: 16,18,31,331,45,51
  71. FR para inf. Por HPV
    Promiscuidad sexual, inmunosupresion, corticoides, gestacion, tabaco
  72. Vacuna HPV bivalente portege contra
    Cariotipo 16 y 18 con inmunizacion cruzada para 45 y 31 (menos displasia y ce de cervix)
  73. Vacuna tetravalente proteje contra?
    6,11, 16,18 ( displasia, ca de cervix y condilomas)
  74. Etiologia de EPI mas comun
    Chlamidia y neisseria gonorrhoeae
  75. Principales factores para EPI
    ETS y presencia de DIU

    ECOs disminuyen el reisgo de EPI
  76. Px de 36 anos, multipara, con dolor abdominal bajo, fiebre por 3 dias, leucorrea, dolor a la palpacion de abdomen bajo, leucositosis, uso de DIU por 4 años sin ETS... dx?
    EPI
  77. Dx gold standard de EPI
    Laparoscopia

    Clinjco mas frecuente
  78. Tx de EPI
    • Ceftriaxona IM, doxiciclina VO y metronidazol VO(#1)
    • Cefatoxima IM, doxiciclina VO y metronidazol VO
    • Clindamicina y gentamicina IV
  79. Secuelas mas comun de EPI
    Dolor cronico (#1)

    Estérilidad en 25% (#2)
  80. Patologia vulvar mas frecuete y etiologia y tx
    Liquen escleroso

    Defit estrogenico

    Tx: cortinoides locales o testosterona en pimada
  81. Engrosamiento de dermis, adelgazamiento de epidermis, mucho prurito, perdida de anexos, papulas blancas
    Liquen escleroso
  82. Ca de vulva mas comun
    Carcinima epidermoide/escamoso
  83. FR para Ca de vulva(7)
    • > 65 años
    • Tabaco
    • Inmunosupresion
    • Ca de cervix
    • VIN
    • HPV
    • Distrofia valvular con atipia
  84. Que se debe de descartar en anciana con prurito como sx mas importante
    Ca de valvula
  85. Epitelio cilindrico por debajo de orificio cervical ext. se le conoc como?
    Ectopia o eritroplasia
  86. Epitelio plano poliestratificado en endocervix
    Metaplasia
  87. Tumoracion beningna cervical mas frec, especialmente en multiparas
    Polipo cervical
  88. Sx mas frec de un polipo cervical
    Hemorragia
  89. Que grado de dislasia equivale a cada grado de la clasificacion de Richart
    Descripcion histologica

    • NIC I: displasia leve, 1/3 basal
    • NIC II: displasia mod, 2/3
    • NIC III: displasia grave y Carcinoma in situ (todo el elitelio)
  90. Que grado de dislasia equivale a cada grado de la clasificacion de Bethesda
    Descripcion citologica

    • LSIL de bajo riesgo: displasia leve, 1/3 basal
    • HSIL de alto riesgo: displasia md, grave , carcinoma in situ
  91. Objetivo de colposcopia y wue tinciones se usan
    Objetivo: localixar, evaluar y bipsiar lesion en una citologia anormal

    Ti cion de acido acetico 3% y captacion de lugol ( prueba de shiller)
  92. Determinacion de HPV
    En caso de lesion cervical, para determinR genotipo viral
  93. Tx en NIC I
    Segumiento (grado bajo, jovenes, no NIC previa, no inmunosupresion, HPV nehativo, lesion totalmete visible, correcto segumiento)

    Curacion: crioterapia, termocouagulacion
  94. Tx de NIC II y III
    Conizacion
  95. son FR para CA de cervix? (7)
    Promescuidad sexual, HPV, multiparidad, IVS precoz, tabaquismo, ACOs,deficit de alfa antitripsina
  96. FR mas importante para ca de cervix
    Inf. de HPV
  97. Apatir de cuando se realiza citologia cervical?
    Apartir de inicio de vida sexual cada año
  98. FR de riesgo para CA de endometrio(9)
  99. > 50
    • Mayor catidad de menstruaciones (menarquia precoz, meno tardia)
    • Obesidad
    • Hipercolesterolemia
    • HTA
    • DM
    • Ciclos anovulatorios
    • Tx hormonal sin gestagenos
    • Tamoxifeno
  100. Sx mas caraterisrico y precoz de ca de cervix
    Metrorragia (agua de lavar sangre)
  101. Tipo de ca de cervix ms comun?
    Epidermoide (90%)
  102. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio 1A y subdivisones
    Menor a 7mm superficial y 5mm invasion estromal

    • IA1: invasion estromal <3mm
    • IA2: invasion estromal> 3mm
  103. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio 1B
    Clinicamente visible, Mayor a 1A (7mm superficial y 5mm estromal)
  104. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio 1
    Tumor confinado a utero
  105. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio II y subdivisiones
    Sobrepasa cuello uterino, no llega a pared pelvica o vagina

    • IIA: no invade parametrios
    • -IIA1: <4cm
    • -IIA2: > 4cm
    • IIB: invade parametrios
  106. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio III
    En pared pelvica o 1/3 inf de vagina
  107. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio IV
    • Fuera de pelvis
    • Afectacion de mucosa vesical o rectal
  108. Hasta que tamaño y estadio deja de ser qx un ca de cervix
    • 4cm o afectacion de parametrios
    • Estadio IIA1
  109. Tx de eleccion en ca de cervix estadio IA1
    • Px con pariedad satisfechas: histerectomia
    • Px sin pariedad satisfecha: conjzacion
  110. Tx de lección de ca de cervix con estadio IA2
    • Pariedad satisfecha : Histerectomia radical (parte sup de vagina) y linfadenectomia pelvica.
    • No pariedad satisfecha: traquelectomia radical con linfadenectomia pelvica
  111. Tx de lección de ca de cervix con estadio IB1-IIA1?
    Histerectomia radical (parte sup de vagina) y linfadenectomia pelvica
  112. Tx de lección de ca de cervix con estadio IB2, IIA2, IIB, III, IVA
    Radioterapia y quimioterapia concominante
  113. Factores de riesgo para prolapso genital
    • Pariedad
    • Edad
    • Menopausia
    • Aumento de preaion abdominal (esfuerzo, estreñimiento cronico, obesidad)
  114. Prolapso de Estadio II significa que?
    El prolapso esta entre 1cm por encima y debajo del himen
  115. Tumores mas frecuentes del aparato genital femenino?
    Miomas
  116. Cuadro clinco mas comun de miomas?
    • Asx
    • Si ay sintomas: hemorragia uterina
  117. Embarazo en px con previa miomectomia tiene mayor riesgo de ?(5)
    • Placenta previa
    • Rotura uterina
    • Parto pretermino
    • Presentacion anormal del producto
    • Retencion de placenta
  118. Diferencia de hiperplasia endometrial simple vs compleja?
    • Simple:arquitectura de gandulas
    • Compleja: ⬆de numero y tamaño de glandulas endometriales y estroma mas escaso
  119. Ptencial evolutivo de hiperplasia simpl y compleja a carcinoma endometrial?
    • 1-3% (sin atipia)
    • 8-29% ( con atipia)
  120. Tx pre histerectomia por miomas para disminuir tamaño e irrigacion
    Analogos de GnRH
  121. Factores de riesgo para ca endometrial (7)
    • Menarquia precoz
    • Menooausia tardia
    • Ciclos anovulatorios (SOP)
    • Nulipariedad
    • DM
    • Tx estrogenico sin gestagenos
    • Tamoxifeno
  122. Factores protectores de CA endometrial?
    • Multiparidad
    • ACOs
    • Tabaco
  123. 2 tipos de CA endometrial
    • I: edenocarcinoma epidermoide
    • II: carcinoma de tipo epidermoide y cel claras
  124. Que tipo de CA endometrial es mas comun?
    • 80-90%
    • Tipo 1
  125. Que tipo de CA endometrial asociado a esposicion estrogenica?
    Tipo I
  126. Que tipo de CA endometrial es de alto grado predominantemente?
    Tipo 2 (cel claras)
  127. Que tipo de CA endometrial responde a quimioterapia pero no hormonoterapia
    Tipo 2
  128. Que tipo de CA endometrial presenta expresion de HER2/neu
    Tipo 2 (cel claras)
  129. Que tipo de CA endometrial presenta sobre expresion de p53
    Tipo 2 (cel claras)
  130. Que tipo de CA endometrial presenta mutacion PTEN
    Tipo 1 (epidermoide)
  131. Sx mas comun de ca de endometrio
    Sangrado uterino (aguade carne)
  132. Metrorragia como agua de carne se ve en?
    Ca de cervix, ca de endometrio
  133. Estadio 1 de CA de endometrio
    Confinado a cuerpo uterino
  134. Estadio 2 de CA de endometrio
    Invade estroma cervical
  135. Estadio 3 de CA de endometrio y subestadios A B y C
    • Extencion local y/o regional
    • A: serosa uterina
    • B:vagina parametros
    • C:metastasis ganglionar pelvica
  136. Estadio 4 de CA de endometrio
    Afecta vagina y/o mucosa rectal y/o metastasis a distancia.
  137. Primera exploración complementaria a realiazar al estudiar una hemorragia uterina anormal
  138. Eco trasvaginal
  139. Tx de ca endometrio
    Qx y radiotx en algunos estadios
  140. Apartir de que estadio se indica radioterapia + Qx
    • IA G3
    • IB G1-2 (>50% miometrio)
    • II G1-G2
  141. Primera causa de muerte por cancer ginecologico
    Ca de ovario
  142. Factores de riesgo para ca de ovario(3)
    • Edad avanzada
    • Ant.familiares
    • Mhtaciones BRCA1 y BRCA II
  143. Factores protectores para ca de ovario(6)
    • Multiparidad
    • ACOs
    • Histerectomia
    • Esterilizacion tubarica
    • Ooferectomia
    • Anovulacion (SOP)
  144. Tipo de ca ovarico mas frecuente y sub mas frecuente de este tipo
    • Epiteliales 90%
    • Subtipo: seroso
  145. Incidencia de ca ovarico epidermoide aumento con
    Aumento de edad
  146. Subtipo de tumores epiteleales de ovario
    • Seroso
    • Mucinoso
    • Endoetrioides
    • Cel.claras
    • Tumor de brenner
  147. Subtipos dd tumores Germinales(6)
    • Teratoma
    • Disgerminoma
    • Tumor de seno endodermico
    • Coriocarcinoma
    • Ca embrionario
    • Gonadoblastoma
  148. 3 tumores que presentan cuerpos de samoma
    • Cistoadenoma seroso de ovario
    • Carcinoma papilar tiroideo
    • Meningioma
  149. Tumor de ovario benigno, multiloculados, grandes, llenos de mucina
    Tumor epidermoide micinoso
  150. Tumores malignos de ovario mas frecuente en casos de endometriosis
    Tumor epitelial de cel claras
  151. Tumoración mas frecuente de tipo germinal con predominio ectodermico y produccion de A-fetoproteina
    Teratoma
  152. Tumor maligno mas comun de tipo germinal en menores de 30
    Disgerminoma
  153. Subtipos de tumores de cordones sexuales
    • De granulosa
    • Teca
    • Androblastoma
  154. Tumor ovarico unilateral , maligno, cuerpor de Call-exner con produccion de estrogenos
    Tumor de la granulosa de tipo de cordónes sexuales
  155. Tumor ovarico benigno, productor de estrogenos-androgenos
    Teca
  156. Snd. De Meigs y aque tumor de ovario se relaciona
    Ascitis, hidrotorax, tumor de ovarios

    Tumor de la Teca
  157. Tumores metastasicos de tumores de ovario
    De origen mulleriano (utero, trompas, ovario, contralateral, peritoneo pelvico)
  158. Caracteristicas clinicas fundamental de tumoracion dd ovaio?
    Asx y crecimiento lento
  159. Tumores de ovario productores de alfa-feto proteina
    • Del seno endodermico
    • Ca.embrionario
  160. Sxs iniciales mas frec en tumor ovarico(3 en orden)
    • Aumento de perimetro abdominal
    • Dolor abdominal
    • Metrorragia
  161. Snd constitucional por estadios de ca ovaricos avanzados(3)
    • Astenia
    • Caquexia
    • Etcetera
  162. Sx de sospecha de malignidad(7)
    • Ascitis
    • Palpacion de tumoracion
    • Poca movilidad por adherencia
    • Rapido crecimiento
    • Edad no reproductiva
    • Nodulo en fondo de duglas
    • Bilateralidad
  163. Estadio 1 de ca de ovario?
    Limitado a ovario
  164. Estadio II de ca de ovario? Y subtipos A y B
    • Afectación pelvica
    • A: utero y trompa
    • B: otors tej pelvicos
    • C: cápsula rota
  165. Estadio III de ca de ovario?
    Superficie peritonial
  166. Estadio IV de ca de ovario?
    Metastasis
  167. Tecnica de imagen mas efectiva en el dx de ca ovario?
    Eco-doppler
  168. Tecnica de imagen de eleccion en el estudio por extensión de ca de ovario
    TC
  169. Marcador tumoral de ca ovario mas comun en tumores epiteleales
    Ca-125
  170. Marcadores tumorales de ca ovario mas comun en tipo mucinoso
    • CEA
    • CA19.9
  171. Lugar mas comun de metastasis de ca de ovario
    Peritoneo (omplantacion directa)
  172. Que es nodulo de hermana maria jose?
    Debut raro e ca ovarico como una masa umbilical
  173. Quimio se indica en estadios?
    1A y 1B con grado G3 y en 1C
  174. Estadio 1 de ca ovarico de subdivide en ?
    • A:capsula ovarica integra, unilateral, sin ascitis
    • B: igual que A pero bilateral
    • C: capsula rota, tumor en superficie, ascitis, lavado perotoneal positivo
  175. Patologia ovarica benigna mas comun
    Quiste folicular
  176. Enf benigna mas frec de la mama
    Mastopatia fibroquistica
  177. Edad en la que aparece mastopatia fibroquistica
    Premetopausicas
  178. Caracteristicas del Sx mas frec de mastopatia fibroquistica?
    Dolor que aparece premestrual y desaparece tras la regla
  179. Manejo de mastopatia fibroquistica?
    • PAAF o biopsia para asegurar dx
    • Tx sintomático con progesterona topica
  180. Tumor benigno que suele aumentar de tamano con el embarazo y toma de ACOs por ser estrogenodependiente, bien limitado, movil, esferico/uvoide, bilateral en 15% entre los 15 y 35 años
    Fibroadenoma
  181. Tumor benigno mas frecuente de la mama
    Fibriadenoma
  182. Mastodinia
    Dolor mamario ciclico con la mestruacion
  183. Patologia mas frec en mujer premenopausica
    Mastodinia
  184. Agentes infecciosos mas frec de mastitis(3)
    • Staf. Aerus
    • Staf. Epidermidis
    • Estreptococo
  185. Otro nombre para Mastopatia Fibroquistica
    Displasia mamaria
  186. Enf mas frec en mujeres premenopausicas
    Displasia mamaria
  187. Efecto del embarazo y lactancia en una mama con masyopatia fibroquistica
    Disminuye sx (estado de reposo)
  188. Que se valora en la mastopatia fibroquistica para determinar el riesgo de CA de mama?
    Proliferacion del componente epitelial y la atipia de esta proliferacion
  189. Tres tipos de de Mastopatia Fibroquistica y su incidencia
    • No proliferativa (68%)
    • Proliferactiva (26%)
    • Proloferativa (4%)
  190. Cuanto aumenta el riesgo de ca de mama en una MFQ proliferatica con atipia
    4-5 veces (aumento moderado)
  191. Riesgo de CA de mama con mascado aumento esta en?
    Carcinima ductal y lobulillar in situ
  192. Método dx de eleccion de Fibroadenoma
    Ecografia
  193. Patrón ecografico tipico de Fibroadenoma
    Nodulo solido, regular, bordes bien delimitados, HIPOECOICO, "en palomjtas de mais" cuando hay calificaciones
  194. Se recomienda cx cuando? (6)
    • Tumor > 2cm
    • Crecimeinto rapido
    • Duda dx
    • Cancerofobia
    • Dolor
    • Mujer > 35 años
  195. Manejo de fibroadenoma sin criterios para cx
    Seguimiento clinico y de image anual
  196. Proliferación exofitica de cel epiteliales de los conductos galactofaros sobre eje fibrovascular
    Papiloma intraductal
  197. Tipos de Papiloma Intarductal
    • Solitario
    • Multiple
  198. Tipo de Papiloma Intraductal que afecta varios conductos con asociacion a hiperplasia lobulillar atipica y hasta 40% de casos asociados a CA de mama
    Papilomatosis multiple
  199. Tipo de Papiloma Intraductal que afecta conductos principales, en mujer premenopausica con telorrea sanguinolentas
    Papiloma solitario
  200. Causa mas frecuente de telorrea
    Papiloma solitario
  201. Tumoración indolora, redondeada, lisa, movil, no adherida, snesible a presion con imagen de nodulo Acocogenica en eco
    Quiste mamario
  202. Patologia mas frec en fumadoras menopausicas con dilatación de los ductos perieolares y telorrea hematica
    Ectasia ducta
  203. Factores de riesgo para ca de mama
    • +++)Ant. Familiares (BRCA 1 y 2), patologia mamaria previa
    • ++ )irradiacio repetidas, menopausia tardia
    • + ) menarquia precoz, nuliparidad, primer embarazo tardio, lactansia corta, adiposidad, estatus social alto, ant de otros canceres
  204. Signks sospechosos de malignidad de ca mama
    Nodulo duro, fijo, co tornk irregular, retraccion de piel o pezon, densidad focal asimétricas, micro calificaciones agrupadas
  205. Sx mas precoz en mamografia de CA de mama
    Densidad focal asimetrica, microcalcificaciones agrupadas
  206. Mamografia se hace cada cuado?
    • Cada 2 años de los 40-69
    • Anual: ca de mama hereditario, 2 familiares con ca de mama, fam masculino con ca de mama, ca bilateral o ca de ovarios EMPEZANDO 5-10 AÑOS ANTES DEL DX MAS PRECOZ, no antes de los 25
  207. Variedad histologica mas frec de ca de mama
    Carcinoma ductal infiltrante
  208. Factor pronostico mas importante en el CA de mama es?
    Afectacion ganglionar
  209. Factores de mal pronostico de Ca de mama?
    • # de ganglios afectados
    • Tumos > 2 cm
    • <35 años
    • Grado histo G2 y G3
    • Multicentricidad
    • Invasion vascular o linfatica
    • Angiogenesis ⬆
    • Margenes qx escasos
    • Alt en oncogen C erb2 y p53
    • Gestacion
  210. Tx de ca de mama con tumor <3 cm
    Tumorectomia y Rtx
  211. Contraindicaciones relativas de tumorectomia
    • Rtx contraindicada
    • Mal resultado estético
    • Tumor <3c con alto riesgo de recidiva
  212. Tumor > 3cm que se plane tumorectomia se debe de dar?
    Quimio neoadyuvante para reducir el tumor
  213. Mastectomia se indica en
    • Tumores mas de 3 cm sin quimio neoadyuvante
    • Alto riesgo de recidiva
  214. En el tx Quirurgico SIEMPRE se incluye?
    La axila
  215. Contraindicaciones para realizar biopsia selectiva del ganglio sentinela?
    • Tumor mas de 3 cm
    • Varias adenopatias axilares positivas de metastasis
    • Embarazo y lactansia
    • Multicentrico
    • Rtx previa
  216. Quimio para Ca de mama se indica cuando
    • Ganglios positivos
    • Factores de mal pronóstico
  217. Farmaco de primera linea de hormonoterapia en caso de px premenopausica para CA de mama y que se tiene que cuidar?
    • Tamoxifeno
    • Vigilar grosor endometrial
  218. Farmaco de primera linea de hormonoterapia en px postmenopausica
    Inhibidores de aromatasa
  219. Tx de opcion en px con ca de mama con sobre expresion de C-erb2
    Trastuzumab
  220. Neoplasia maligan mas común en la mujer
    Ca de mama
  221. Causa mas frec de muerte en la mujer
    Ca de mama
  222. Sistema de BIRADS y que significa cada estadio
    Evaluacion mamografica y seguimiento.

    • 0: estudio de imagen incompleto
    • 1: mamografia negativa
    • 2: lesion benigna
    • 3:probable benigna (mamografia a los 6 meses)
    • 4:probable maligna (biopsia dx)
    • 5: altamente sospechoso de malignidad (precisa biopsia)
    • 6: dx confirmado de cancer por biopsia
  223. estudio de imagen para la evaluacion de mama densa en px joven
    Ecografia
  224. Ca de mama no invasor que se presenta en el 80% de casos, 49 anos aprox, asx, 60% con asociacion a ca infiltrante en la misma mama
    Ca ductal in situ
  225. Ca de mama no invasor que es multicentrico 60-90%, bilateral, asx, 20-30% de evoluciknar a ca invasivo en 20 años en ambas mamas
    Ca lobulillar in situ
  226. 1ra manifestacion clinica de xa de mama
    Paplacion de tumoracion o induracion
  227. Principal via de diseminacion del ca de mama
    Linfatica (considerarse como enf sistemica
  228. Lugar de metastasis mas comun del ca de mama
    Pulmon
  229. Primer causa de metastasis osea?
    Ca de mama
  230. 1er causa de metastasis en el encefalo
    Ca de mama
  231. 1re causa de metástasis en ojo
    Ca de mama
  232. Rtx en ca de mama esta indicada en?
    • Toda px con cx conservadora
    • Mastectomja con tumor > 5cm
    • Mastectomia con mas de 3ganglios afectados
    • Margenes de reseccion muy proximos
  233. Combinacion mas empleada de quimioterapia para ca de mama
    • Ciclofosfamida
    • 5-furacilo
    • Antrasiclinas seguido de taxanos
  234. Lesion eczematosa del pezon y areola que se puede acompanar de carcinoma ductal ckn aparicion de cel co nucloelo hipercromatico y prominente
    Enf. De paget
  235. Se puede dar quimio en el embarazo?
    Solo en el 2 y 3 trimestre
  236. Tiempo desde la ultima regla para dx menopausia
    1 año
  237. Fallo ovarico precoz es antes de los ___ años
    40
  238. Suceso clave de la menopausia
    Caida de estrogenos
  239. Sx mas frecuente de la menopausia
    Sofocos
  240. Si tomas mas comunes de menopausia(8)
    Sofocos, osteoporosis, atrofia de mucosas, cambios en la piel, ⬇libido, trasntornos de sueño, cambios de humkr, cambios corporales.
  241. Factores de riesgo de osteoporosis
    Edad (climaterio), raza negra, menarquia precoz, ooforectomia temprana, delgadez, baja ingesta de calcio, tabaco, alcohol, escasa act. Fisica, esteroides orales, hipertiroidismo.
  242. Modificacion endocrina mas precoz del climaterio
    ⬆ FSH debido por ⬇inhibina
  243. Modificaciones endocrinas premenopausicas (en climaterio)
    • ⬇ inhibina, ⬆FSH,
    • LH normal o aumentada
  244. Modificacion hormonal mas característica de menopausia?
    ⬇estradiol con ⬆gonadotropinas (FSH y LH)
  245. Determinación hormonal para dx de menopausia?
    • FSH > 40 mU/ml
    • Estradiol <20 pg/ml
  246. Tx de 1ra opción para sx vasomoteores y prevencion de osteoporosis asociados a menopausia
    Estrogenos
  247. Contraindicaciones para la tx hormonal
    • Ca hormono dependiente (mama y endometrio)
    • Sangrado uterino anormal no dx
    • Insuficiencia hepatica
    • Litiasis vesicular
    • Trombofilia
    • Ant. De eventos tromboembolicos
    • Dislipidemias
  248. Riesgos de tomar terapia hormonal sustitutiva
    • Ca de mama despues de 5 años (THS combinada)
    • Ca endometrio (solo estrogenos)
    • Ca ovario dezpues de 10 años (solo estrpgenos)
    • Cardiopatia isquemica / enf coronarias
    • Tromboembolia venosa (TVP, TEP)... sobre todo en 1re año de uso
    • EVC
  249. Indicaciones para dar THS combinada y de solo estrogenos
    • Siempre se da tx combinado
    • Tx con solo estrogenos en px con histerectomia
  250. Uso y tipo de farmaco que es el Raloxifeno
    • Modulador selectivo de receptores estrogenicos (SERMs)
    • Prevencion de osteoporosis en px menopausicas
  251. Cuanto tarda en implantarse el blastocisto tras la fecundacion
    6-7 dias
  252. Glucosa pasa la placenta por que mecanismo de trasporte
    Difusion facilitada
  253. La insulina, heparina y IGM atraviesan la placenta?
    No
  254. HCG ( donde se secreta, pico, acción fisiológica)
    Secretada por placenta

    Mantiene el cuerpo luteo para la sitesis de PROGESTERONA hasta que la placenta procude su propia progesterona

    Pico en la 10 sem
  255. Apartir de cuando se detecta HCG en un embarazo
    • Implantación : 3° sem (sangre)
    • 5° semana (orina)
  256. Lactogeno placentario (LPH) . funcion y pico?
    Asegura suministró fetal de glucosa (causa higlucemia materna)
  257. Apartir de que semana la placenta produce progesterona
    10-12 sem
  258. Interes clinico de Estriol
    Marcador de bienestar fetal
  259. Interes clinico de Papp-a?
    marcador de cromosomopatias
  260. Cambios cardiovasculares en el embarzo (5)
    • Vol vascular ⬆40%
    • TA ⬇ en 1°y 2° trimestre, ⬆ 3 trimestre.
    • ⬇ resistencia vascular
    • Corazon mas grande y horizontalizado a la izquierda
    • Soplo sustolico funcional S3
  261. Adaptaciones hematologiacas?(4)
    • Anemia por dilucion ( aumento de hematies y plasma)
    • Leucocitosis leve (sin desviación a la izquierda)
    • Coagulacion ⬆
    • Fibrinogeno y VSG ⬆
  262. Que factores de Coagulacion aumentan en el embarazo(6)
    I, III, VII, VIII, IX, X
  263. adaptaciones pulmonares del embarazo(3)
    • Leve alcalosis resp
    • ⬇ vol residual
    • ⬆vol corriente y capasidad inspiratoria
  264. Adaptaciones digestivas del embarazo (4)
    • Relajacion de musc.liso -》 ⬇ motilidad intestinal (ERGE, pirosis, estreñimiento, litiasis)
    • ⬆ FA, colesterol, Tg y globulinas
    • ⬇proteinas (albumjna , gamaglobulinas) y colinestasas
    • Transaminasas sin cambios
  265. Método dx de certeza para embarazo?
    Ecografia
  266. Que dia se toma como primer dia de amenorrea
    1re dia de sangrado menstrual de la ultima regla
  267. Cuando se hacen los controles ecograficos durante embarazo?
    • 1:8-12 semanas
    • 2:18-20
    • 3: 34-36
  268. Objetivos de eco de 1° trimestre(6)
    • Confirmar gestacion intrauterina
    • Deteccion de gestacion multiple o molar
    • Determinar edad gestacional (CRL: longitud cefalo-raquidea)
    • Vitalidad fetal (latido cardíaco despues de 7°sem)
    • Morfologia uterina y anexos
    • Deteccion de marcadores de cromosomopatias
  269. Objetivos de eco de 2° trimestre(4)
    • Confirmancion de vitalidad fetal
    • Biometria fetal (Diametro BP, femoral y abdominal)
    • Anatomía fetal
    • Añejos ovulares
  270. Parametro ecografico mas fiable para edad gestacional en el segundo trimestre
    DBP (diametro biparietal)
  271. Objetivo de eco de 3re trimestre
    Valorar alteraciones de crecimiento
  272. Feto pequeño para la edad gestacion se define como?
    < al 10 percentil
  273. Factores de riesgo para CIR (6)
    IMC <19, malformaciones uterinas, miomas, > 40 años, enfermedad materna, trastornos hipertensivos
  274. Marcadores bioquimicos para cribado prenatal de cromosomopatias de 1re trimestre (antes de sem 12)(2)
    • B- HCG libre
    • PAPP-A
  275. Marcadores bioquimicos para cribado prenatal de cromosomopatias en 2do trimestre (entre sem 15 y 18) (3)
    • Alfa-feto proteina
    • Glucoproteina B-1
    • Estradiol no conjugado (uEs)
  276. Marcadores ecograficos sugestivos de cromosomopatias de 1re trimestre (entre sem 11-14) (4)
    • Translucencia nucal (> 3mm)
    • Ondas de flujo alteradas en fluxometria en ductus veniso de Arancio
    • Ausencia de hueso nasal
    • Presencia de insuficiencia tricuspidea
  277. Marcadores ecograficos sugestivos de cromosomopatias de de 2do trimestre
    • Biometria fetal anormal (femur corto, cocie te DBP/LF, LF/longitud del pie, braquicefalia, menor longitud humoral
    • Estigmas o malformaciones
    • Alteraciones de anejos ovulares
  278. 4 marcadores en el cribado fetal para cromosomopatias que llegan a una sencibilidad de 90%
    • Edad materna
    • B-HCG
    • PAPP-a
    • Translucencia nucal
  279. Sencibilidad de translucencia nucal > 3 mm para cromosomopatias
    75%
  280. Comk se realiza el metodo dx prenatal de cromosomopatias?
    Se realiza cribado (no invasicos) en toda gestante y métodos dx invasivos en px con cribado eco o bioquimico alterado o ant.familiares
  281. 3 métodos invasivos que existen para dx de cromosomopatias
    • Amniosintesis
    • Funiculosintesis
    • Biopsia corial
  282. Cuando se realiza amniosintesis y su principal indicacion?
    Entre semana 12-16

    Cribado del primer trimestre
  283. Que profilaxis se debe de tomar en una amniosistesis
    Profilaxis anti-D si madre es rh negativa
  284. 4 parametros del RCTG y rangos normales de cada una
    • Frec cardiaca fetal (120-160 l/m)
    • Variabilidad (10-25 latido a latido)
    • Acceleraciones ( ⬆de frec de 15-20 lpm)
    • Deceleracion ( decenso de > 15lpm por mas de 15-20 seg no deben de estar presente)
  285. Registro cardiotopografico estresante es ?
    Provocar dinamica uterina con oxitosina
  286. Prueba cardiotopografica estresante positiva ?
    > 30% DIP II (deceleraciones tardias) en diaz contracciones
  287. Causa mas frec de hemorragia en 1re trimestre
    Aborto y amenaza de aborto
  288. 5 factores que determinan etiologia del aborto?
    Ovulares, maternos, inmunologicos, uterinos, incompetencia cervical.
  289. Causa mas frec de abortos en primer trimestre
    Anomalias ovulares (cromosomopatias 50-60%)
  290. Hemorragia en 1ra mitad de la gestacion con OCI cerrado y vitalidad embrionaria por eco
    Amenaza de aborto
  291. Hemlrragia con OCI permiable
    aborto inevitable
  292. Aborto recurrente es?
    3 o mas abortos seguidos o 5 en total
  293. Aborto difereido
    Producto muerto diferido
  294. Tx para amenaza de aborto
    Reposo y abstinencia sexual
  295. Obsiones para tx de aborto
    • Legrado bajo anestesia
    • Misoprostol
    • Oxitocicos + prostaglandinas
  296. Indicaciones de misoprostol para tx de aborto
    • Antes de sem 10
    • Despues de sem 12 (aumento riesgo de legrado por aspiracion )
  297. Misiprostol esta contraindicado en px con?
    Glaucoma y asma
  298. Sindrome de asherma
    Sinequias uterinas poslegrado
  299. Causa mas frec de aborto recurrente cuando han descartado factores anatomicos
    Snd. Anti Fosofolipidos
  300. Tx de px gestante con snd. Anti-fosfolipidos
    • Ass: px con dx de SaF sin otras complicaciones
    • Ass + heparina : SaF + abortos precoces
    • Ass + heparina ( dosis mayor y mas tiempo) : SaF + tombosis/muerte fetal
  301. Factores de riesgo para embarazo ectopico
    • Prevoa gestacion ectopica
    • Cx tubarica previa
    • DIU
    • Esposicion a dietiletilbestrol
    • Tabaquismo
    • Tecnicas de reprodu cion asistidas
  302. 3 Localizacionoes mas comunes de embarazo ectopico
    Ampula 78%, itsmo y fimbras
  303. Dx de embarazo ectopico se realiza mediante
    • Eco transvagina (1re paso de exporacion dx)
    • Determinación HCG MENOR QUE EN EMBARAZO ( ⬆50% en 48 hrs)
    • laparoscopia (estadar de oro)
  304. HCG MENORES de lo esperado para un ambarzo se sospecha de?
    Embarazo ectopico
  305. HCG MAYORES de lo esperado para un ambarzo se sospecha de?
    Enf. Trofoblastica
  306. 90% de los casos de embarazo ectopico evolucionana con?
    Rotura tubarica e intensa hemorragia
  307. Tx para embarazo ectopico
    • Conducta espectante
    • Tx medico (metrotexate)
    • Tx quirurgico ( salpingostomia lineal o salpinguectomia total)
  308. Indicaciones para TX EXPECTANTE de embarazo ectopico(3)
    • asx
    • Dx ecogafrico sin sangrado
    • Beta-HCG <1000
  309. Seguimiento de un px con tx expectante por embarazo ectopico
    Eco y medicion de HCG semanal
  310. Indicaciones para TX MEDICO de embarazo ectopico (4)
    • estabilidad hemodinamica
    • Embarazo ectopico no roto
    • No sangrado activo
    • Beta-HCG <2000
  311. Caracteristicas morfologicas que Enf. Trofoblastic
    Quistica y avascular
  312. Tipo de enf. Trofoblastica mas frecuente, sin tejido embrionario, amnios y generacion continua de tejido trofoblastico, cariotipo 46XX
    Mola completa
  313. Tipo de Enf.Trofoblastica con tejido embrionario y/o amnios, degeneracion trofoblastica hidropica con genotipo materno y triploide (69XXY)
    Mola parcial
  314. Expulsion de vesiculas durante metrorragia es sx raro pero patognomonico de
    Enf. Trofoblastica
  315. Px con metrorragia con sx gestantes (nausea, vomitos) , utero mayor que amenorrea.
    Enf trofoblastica
  316. Tumoración ovarica que ocurre en 30% de px con enf.trofoblastica
    Tecaluteinicos (por est. de HCG)
  317. Metodo dx de eleccion y de certeza para Enf Trofoblastica
    • Eleccion:Eco
    • Certeza: patologia
  318. "Copos de nieve" en eco?
    Enf.trofoblastica
  319. Tx en Enf.trofoblastica consta de
    • Legrado por aspiracion de mola
    • Segumiento posterior : Exp. Clinica y Beta-HCG semanal, rx torax y PFHs
  320. Enf trofoblastica persistente:
    Niveles de HCG elevados por mas de 8 sem posterior a tx inicial
  321. Multipara de > 40 anos con deseoz genesicos cumplidos. Tx de eleccion de Enf.trofoblastica?
    Histerectomia simple
  322. Remision completa de Enf trofoblastica
    Cese de hemorragia, utero involucionado, anejos normales y NIVELES DE HCG NORMALES POR 3 SEMANAS
  323. Seguimiento de Enf.Trofoblastica en remision
    Determinacuones de HCG mensuales por 6 meses y despues bimensuales por 6 meses
  324. Se define Curacion completa de Enf Trofoblastica como
    Ausencia clinica y analitica de enf por 5 años
  325. En caso de dx de Enf Trofoblastica persistente que se hace?
    Dterminar si hay afectacion extrauterina con Rx torax, PFHs y TC craneal.
  326. Tx de Enf Trofoblastica Persistente localizada
    • Metrotexato o Actinomicina
    • Legrado al 3re dia de quimio
    • Hister (mujer con patiedad satisfecha)
  327. Localizaciones mas frec de Enf.Trofoblastica metastasica
    • Pulmon 75%
    • Vagina 50%
    • Cerebro
    • Higado
  328. Toda mujer con hemorragia o tumor en cualquier organo con ant. de embarazo molar se debe de descartar ______ con____
    • Enf. Trofoblastica metastasica
    • Detrminacion de HCG
  329. Enf. trofoblastica metastasica se divide en? Que factores de riesgo se toman e cuenta?
    • Alto riesgo (1 o mas de FR)
    • Bajo riesgo (nungu factor de riesgo

    • -HCG > 100 000
    • -duracion mas de 4 meses
    • -metastasis cerebral o hepatica
    • -fracaso a quimio previa
    • - > 40 años
  330. Tx de Enf.Trofoblastica metastasica de buen pronóstico
    Quimio (metrotexato o acitomicina)
  331. Tx de Enf.Trofoblastica metastasica de mal pronostico
    Quimio combinada ( regimen EMA-CO)

    • Etopoxido
    • Metrotexato
    • Acitomicina
    • Ciclofosfamida
    • Vincristina
  332. Causa mas frec de hemorragia de 3re trimestre
    Placenta previa
  333. Sangrado rojo, intermitente, indolor en gravita en 3re trimestre
    Placenta previa
  334. Factores de riesgo para placenta previa?
    • Emb multiple
    • Cicatriz uterina anterior
    • Multiparidad
    • Tabaco
  335. Dx de eleccion de palcenta previa
    Eco abdominal o vaginal
  336. Durante la exploracion esta contraindicado realizar_______ en px con plafenta previa
    Tacto vaginal
  337. Tx de placenta previa central
    Cesarea cuando haya madurez fetal
  338. Que se necesita para oder realizar parto vaginal con placenta previa
    Una placenta con > 2cm del OCI por eco despuez de semana 35
  339. Complicacion mas frec de placenta previa
    Hemorragia postparto abundante
  340. Seg6nda causa mas comun de hemorragia en 3re trimestre
    Desprendimiento de placent (DPPNI)
  341. Factores de riesgo para DPPNI (9)
    • Multipariedad
    • > 35
    • Enf.vascular
    • Traumatismos
    • Def. Acido folico
    • Tabaco, alcohol y cocaina
    • Hipofibrinogenemia congenita
  342. DPPNI incipiente
    Menos d 25% de la placenta
  343. Gravita en 3re trimestre con sangrado obscuro, abrupto, dolor intenso, utero hipertonico
    DPPNI
  344. Metodo dx de eleccion de DPPNI
    Eco
  345. Tx de DPPNI
    Cesarea de urgencia
  346. Complicaciones mas comunes de DPPNI
    • CID (10%)
    • Fracaso renal agudo (1-2%)
    • Utero de covaliare
    • Embolia de liquido amniótico (muy rara)
  347. Placenta accreta
    Placenta sobre miometrio en ves del endometrio
  348. Placenta increta
    Penetra miometrio
  349. Placenta percreta
    Atraviesa miometrio y alcanza serosa peritoneal
  350. Polihidramnios
    > 2000 ml
  351. Oligoamnios
    <500ml
  352. Etiologoa de oliamnios(4)
    • Malformaciones renales
    • RCI
    • RPM
    • Postmadurez
  353. Secuencia de potter (4)
    Debido a cualquer causa de oligoamnios

    Oligoamnios, facies arrugadas, extremidades comprimidas en flexion, hipoplasia pulmonar
  354. Snd.Potter (5)
    Secuencia de potter ( oligoamnios, extremidades comprimidas en flexion, facies arrugadas, hipoplasia pulmonar)

    Agenesia renal
  355. Gemelos dicigotos son siempre:
    Bicoriales-biamnioticos
  356. Gemelos con identico sexo y genotipo son
    Monocigotos (ovulo fecundado por un esperma que se dividio antes del dia 3)
  357. Tipo de embarazo gemelar mas habitual
    Monocorial-biamniotico
  358. Embarazo con dos ovulos fecundados por dos espermas distintos?
    Dicigotico o bivitelino
  359. Ovulo fecundado por un esperma que se dividio antes del dia 3
    Monocigotico o univitelino
  360. Dicigotico o monocigotico es mas frec?
    Dicigotico
  361. Patlogias asociadas a embarazo gemelar(6)
    • ⬆riesgo de aborto
    • Mayor riesgo de hipertension
    • Amenaza de aborto pretermino
    • RPM
    • Transfucion feto-fetal
    • Aumento de secreciones hormonales (mas sx)
  362. Causa principal de morbimorrtilidad neonatal en embarazo gemelar
    Prematuridad
  363. Conducta obstétrica en gemelos monoamnioticos
    Cesarea electiva a las 32 sem posterior a maduracion fetal
  364. Conducta obstétrica de gemelos biamnioticos con fetos de <1500gr
    • Parto vaginal si ambos estan en situacion longitudinal y cefalicos
    • De lo contrario ...cesarea
  365. Conducta obstétrica de gemelos biamnioticos con fetos de >1500gr
    Parto vaginal si em 1er feto esta en situacion longitudinal y cefálica
  366. Parato Pretermino se divide en 3 etiologias
    • Idiopatico/espontáneo (50%)
    • Asodiado RPM (25%)
    • Intervención medica o iatrogenica (25%)
  367. Px con ambarazo de 32 sem con contracciones uterinas de 4 o mas en 20-30mins se piensa en?
    Amenza de Parto Pretermino
  368. Caracteristicas de cervix con alto valor predictivo negativo de APP
    > 30mm
  369. Marcadores bioquímicos de APP
    • Fibronectina despues de sem 20 ( alto valor predictivo negativo)
    • IL-6
    • IGFBP-1
  370. Que marcador de APP con alto valor predictivo negatico da un 1% de probabilidad de APP en las dos sem siguientes al salir negativa despues de sem 20
    Fibronectina
  371. Conducta obstetrica de APP se basa en
    • Tocolisis
    • Maduracion fetal
  372. Tocolisis de px con APP esta indicado en que periodo del embarazo
    24 a la 34 SdG
  373. Conducta obstetrica APP con RPM
    Tx de APP y antibiótico
  374. Conducta obstétrica de px con APP entre 24 y 34 sdg sin dinámica uterina y cervix son modificar
    Observacion
  375. Conducta obstétrica de px con APP entre 24 y 34 sdg con dinamica uterina y cervix sin modificar
    Fibrinectina...

    • +: ingreso a tocolisis y maduracion fetal pulmonar
    • - : observacion
  376. Conducta obstétrica de px con APP entre 24 y 34 sdg con dinamica uterina y cervix modificado
    Ingreso a tocolisis y maduración fetal pulmonar
  377. Conducta obstétrica de px con APP entre 24 y 34 sdg concervix de 20-30 mm
    Fibrinectina...

    • +: ingreso a tocolisis y maduracion fetal pulmonar
    • - : observacion
  378. Farmaco de elección para tocolisis y como funciona
    Atosiban (inhibidor comletitivo de oxitocina)
  379. Regimen para Maduracion fetal pulmonar
    • Dexametasona (6mg c/ 12 hrs) <---( 1ra opcion por OMS)
    • Beta-metasona (12mg c/ 24 hrs) <---- (1ra opcion por CTO)
  380. 4 tipos Farmacos tocoliticos mas usados
    • Antagonistas de oxitocina (atosiban)
    • Beta-mimeticos (terbutalina)
    • Anta-ago de Ca (nifedipino)
    • Antiprostaglandinicos (indometacina)
  381. Metodo medico recomendado para induccion de trabajo de parto
    Prostaglandinas E2 en cervix
  382. Situacion fetal?
    • Transversa o longitudinal
    • Relacion de feto y vertical uterina
  383. Presentacion fetal es?
    Parte fetal proximo a pelvis materna

    Cefalica, pelvica,
  384. Posicion fetal?
    • Orientacion de la presentación en relacion al dorso fetal
    • Anterior, posterior, izq o derecha
  385. Actitud fetal?
    Relacion que tienen entre sí las diferentes paryes fetales

    Cefalica: vertice, sincipucio, frente, cara
  386. Indicaciones de cesarea urgente
    • DPPNI
    • Vasa previa
    • Rotura uterina
    • Prolapso de cordon
    • Sufrimiento fetal
    • Distocia o falta de progresionnde parto
    • Mal estado materno
  387. Situaciones donde se recomienda cesarea
    • Plecenta previa central
    • Gemelos monoamnioticos
    • Presentacion pelvica
    • Factores maternos que afecten al feto (VIH)
    • Factores desfavorables (2 o mas cesareas previas, miomectomia)
    • Desproporcion pelvicefalica
  388. Presentaciones cefalicas donde esta contraindicado parto vaginal
    • Frente
    • Cara con mentoposterior
  389. Que plano de hudge se necesita para usar forceps
    Plano III (mas abajo de las espinas ciaticas)
  390. Requisitos para realizar parto instrumentado(6)
    • Presentacion cefalica
    • Dilatacion completa
    • Membranas rotas
    • Cabeza encajada
    • Conocimiento de posicion exacta
    • Cabeza fetal sin anomalias
  391. Causa mas frecuente de hemorragia postparto
    Atonia uterina
  392. Factores predisponentes para atonja uterina(6)
    • Multiparidad
    • Uso prolongado de otoxicidad
    • Utero miomatoso
    • Manipulacion excesiva
    • Infeccion amniotica
    • Relajantes uterinos
  393. Tx de atonía uterina(4)
    • Masaje uterino
    • Farmacos uterotonico
    • Taponamiento uterino
    • Tx quirúrgicos
  394. 2da causa mas frec de sangrado postparto
    Lesion de canal de parto
  395. Factores de riesgo para endometritis
    • Cesarea (el mas importante)
    • Parto instrumental
    • Rotura de membrana prolongada
    • Corioamnionitis
    • Partos prolongados
    • Anemia
  396. Cuando esta indicada la profilaxis con ampicilina o amoxicilina-clavulanato en px con endometritis
    • Cesarea
    • Parto instrumental
    • Rotura de membrana prolongada
    • Corioamnionitis
    • Partos prolongados
    • Anemia
  397. Lactansia esta contraindicada en caso de
    • Infeccion (TB, VIH, Hepatitis B antes de vacuna e inmunoglobulina al neonato )
    • Drogadiccion
    • Tx medico (ciclofosfamida, ciclosporina, litio, metrotexato
  398. Farmaco de eleccion para inhibir lactansia
    Cabergolina
  399. Clinica de Snd de Sheehan(necrosis hipofisiaria) (5)
    Hipogalactemia, amenorrea, ⬇del vello pubiano, hipotiroidismo e insuficiensia suprerrenal
  400. Tx farmacologico profiláctico de atonia uterina
    Oxitosina (10 UI postparto)
  401. 3 farmacos uterotonicos disponibles
    • Oxitocina
    • Ergonovina (contraindicado en patologia hipertensiva)
    • Carboprost (contraindicado en enf cardioca, pulmonar, renal o hepatica)
  402. Px en puerperio por cesare con fiebre, leucocitosis y utero doloros a la palpacion subinvolucionado con loquios mal olientes
    Endometritis
  403. Que dx diferencial se debe descartar cuando se sospecha de endometritis
    IVU
  404. Tx farmacologico de eelccion para endometritis
    Clindamicina +gentamicina
  405. Esta contraidicada la lactancia en caso de infección materna porcitomegalovirus? Porque?
    No, transmicion de citomegalovirus atravez de la leche no produce infección
  406. Causas más frecuentes de muerte materna durante el parto son
    Hemorragia 30%, embolismo pulmonar, hipertensión
  407. Factores de riesgo maternos para preclamsia (7)
    • nuliparidad
    • obesidad antecedentes familiares de preclamsia-eclamsia
    • Preclamsia-eclamsia en gestación previa
    • enfermedad renal crónica
    • diabetes mellitus
    • gestación múltiple
    • presencia de trombofilia
  408. Snd HELLP(3)
    • Hemólisis
    • elevación de enzimas hepáticas (liver enzimes)
    • plaquetopenia (low platelets)
  409. Hipertensión gestacional es
    Hipertensión durante el embarazo en las primeras 24 horas de puerperio
  410. preeclampsia
    HTA Después de la semana 20 de gestación + proteinuria (300mg o mas)
  411. Hipertensión antes de la semana 20 se asocia a (3 )
    • Enfermedad trofoblastica
    • embarazo gemelar
    • hidrops fetal
  412. Definición de HTA es
    • Aumento de 30 mmHg en la sistolica o de 15 mmHg diastólica
    • medidas superior a 140 o 90 mmHg dos veces con un intervalo de al menos 4 horas entre sí
  413. Criterios de gravedad para preeclampsia
    • TA sistolica >=160
    • TA diastolica >=110
    • Proteinuria >= 2g/24hrs
    • Creatinina > 1.2 mg/dl
    • Oliguria <500ml en 24 hrs
    • Plaquetas <100,000
    • Elevacion de enzimas hepaticas
    • Cefalea o alt. Visuales
    • Hemorragia retiniana, exudados en fondo de ojo o papiledema
    • Edema pulmonar
    • Snd.Hellp
  414. Hipotensores mas utilizados en tx de preclamsia
    • Alfa metildopa
    • Hidralacina
    • Labetalol
    • Nifedipina
  415. Farmacos contraindicados en px con preclamsia
    • IECAs
    • Diureticos
    • Diazoxido
    • Atenolol
  416. Tx definitivo y de sosten en px con preclamsia
    • Medidas generales
    • Hipotensores
    • Anticonvulsivantes

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