Ginecologia.txt

Card Set Information

Author:
RicardoEstrada
ID:
294103
Filename:
Ginecologia.txt
Updated:
2015-03-17 21:07:26
Tags:
ginecologia medicina CTO mexico
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Preguntas de gine
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  1. Secrecion continua de GnRH a un ritmo no abitual provoca
    Estado hipoandrogenico, ⬇de FSH y LH
  2. Que provoca el pico de LH?
    Que causa el pico de LH??
    • Pico de estradiol provoca el pico de LH
    • Pico de LH provoca ovululacion
  3. Como se selecciona el foliculo dominante
    Baja de FSH
  4. Accion de LH
    • Estimula la teca
    • Sintesis de androgenos
    • Favorece luteinizacion del foliculo
  5. Acción de FSH
    • Estimulacion de la granulosa
    • Androgenos a estrogenos
    • Induce el feedback negativo en la granulosa con inhibina
  6. Androgeno principal de la mujer
    Testosterona
  7. Estrogeno principal de la mujer
    Estradiol
  8. Que se sintetiza principalmente en fase proliferativa del ciclo
    Estrogenos
  9. Que se sintetiza en la parte secretora del ciclo
    Progesterona y estrogenos
  10. 3 etiologias de amenorrea primaria y lz mas comun
    • Anomalias gonadales (disgenesia gonaldal, mas comun, Snd.Turner)
    • Anorexia/deporte
    • Cuasa centrales
  11. Snd. Turner consiste en:
    • Cariotipo 45X0 , 46XX y mosaicos con ambas
    • Talla baja
    • Pliegue cervical
    • Cubitus valgus
    • Alt. Renales y cardiacas.
  12. Disgenesia gonadal consite en:
    • Formacion defectuosa de ovarios
    • Genitales externos femeninos pero infantiles
    • Gonadotropinas elevadas
  13. Dato ecografico en gestacion de Snd de turner
    Higromas quisticos
  14. Snd de Swyer
    Un digenesia gobadal pura

    • Cariotipo 46xy ( Y no se expresa)
    • Sin malformación es
    • ⬆ riesgo de cancer (gonadoblastoma)
  15. Cancer ovarico asociado a Snd de Swyer
    Gonadoblastoma
  16. Snd. De Rokitansky
    • Fenotipo y cariotipo normal femenino
    • Utero no canalizado y rudimentario
    • Agenesia de 2/3 sup de vagina
  17. Causa mas frecuente de amenorrea secundaria
    Embarazo
  18. Orden de pruebas que se hacen para dx de amenorrea secundaria
    • Prueba de embarazo
    • Determinacio de TSH y PRL
    • Test de progesterona
    • Adm. De Estrogenos y progesterona
    • Medicio de FSH y LH
    • Test de GnRH
  19. Todas las alteraciones metabólicas y coomorbilidades en SOP llevan a un mayor...
    Riesgo cardiovascular
  20. Hallazo microscopico característico de SOP
    Hiperplasia de teca
  21. Que cancer disminuye probabilidad en px con SOP
    Ovario (porqué no ovula)
  22. Sx mas frec en SOP
    Infertilidad
  23. Px fem con anovulacion, menstruacion irregular, hisutismo y snd metabolico
    SOP
  24. Dx de SOP
    • 2 de 3
    • -Oligo / anovulacion
    • -datos clinicos o bioquimicos de hiperandrogenismo
    • -relacion LH/FSH > 2.5
    • -hirsutismo
    • Ovarios poliquisticos
    • -12 o mas foliculos con diámetro de 2-9mm y/o ovario con vol > 10 ml
  25. Farmaco que se agrega a tx de SOP en caso de PRL elevada
    Cabergolina
  26. Farmaco de elección para inducción de embarazo en px con SOP
    citrato de clomifeno

    otra opción: gonadotropinas
  27. Tx de SOP
    • #1
    • -Perdida de peso
    • -Anticonceptivos orales ( regularizan regla y ⬇ hiperandrogenismo) o gestagenos cada 3-4 meses (induccion de hemorragia.
    • -Metformina (en caso de resistencia a insulina)


    • #2
    • destruccion ovarica con electrocauterio.
  28. Definicion de metrorragia
    Sangrado fuera de la regla
  29. Definicion de menorragia
    Cantidada > 180 ml o mas de 7 dias con intervalos regulares
  30. Polimenorragia
    Menstruación mas frec. (Intervalos menores a 21 dias), cantidad y duracion normal
  31. Primer prueba dx de metrorragia
    Ecografia
  32. Inducaciones para histeroscopia
    • Mujer con metrorragia para descartar cancer
    • Aumento de grosor endmetrial de > 5mm (postmenopausica), 12 mm (perimenopausica)
  33. Ventajas de DIU levonogestrel(5)
    • Permite ⬆de Hb
    • ⬇riesgo de embarazo ectopico
    • ⬇riesgo de EPI
    • ⬇incidencia de miomas
    • ⬇ dismenorrea
  34. Contraindicaciones para DIU(9)
    • Embarazo comfirmado /sospechozo
    • Hemorragia genital sin dx
    • Infeccion aguda, reciente o recurrente
    • Sangrado uterino anormal
    • Tx con anticoagulantes ( no probelma con DIU levonogestrel)
    • Anormalidades anatomícas uterinas
    • Neoplasia uterina
    • Endometritis post parto, aborto infectado
    • Enfermedad de wilson ( DIU con cobre contraindicado)
  35. Embarazo intrauterino con DIU colocado... que se hace?
    Se deja el diu
  36. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de acetato de ciproterona
    • Fuerte actividad androgenica ( tx: acne hirsutismo)
    • Leve act. Glucocorticoidea
  37. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de acetato de clormadinona
    Elevada act antiandrogenica ( solo superada por ciproterona)
  38. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de levonogestrel
    • Gestageno de seg. Generación
    • Leve act androgenica
    • ⬆Tg, LDL y ⬇HDL
  39. Gestodeno, desogestrel, etonogestrel
    • 3ra generacion de gestagenos
    • Menor act.androgenica
    • Meyor riesgo tromboembolico que con levo
  40. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de Norgestimato
    • Medifica perfilmde lipidos menos que levonigestrel
    • Menor riesgo tromboembolico que lo de 3ra generacion
  41. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de Drosperidona
    • Act. AntiAndrogenica
    • Act. Antimineralocorticoide ( menos retención hidrica)
  42. Eficacia del anticonceptivo oral depende de que componente?
    Del gestageno
  43. Efectos beneficos de ACOs(10)
    • Regula y ⬇mestruacion y dismenorrea
    • ⬇ Embarazo ectopico
    • ⬇ EPI
    • ⬇ Quistes ovaricos
    • ⬇ Enf. Beninga de mama
    • ⬇Quistes ovaricas
    • ⬇ sx hiperandrogenismo
    • ⬇ osteoporosis
    • ⬇ carcinoma de endometrio
    • ⬇ca de ovario
  44. Efectos adversos mayores de ACO's (5)
    • Tronboembolismo venoso ( mas en primer año de uso, ⬆factores de I, II, VII, IX, X y plasminigeno)
    • HTA
    • IAM
    • Ca de mama
    • Ca de cervix
  45. Contraindicaciones absolutas de ACO's(7)
    • Lactancia
    • Embarazo
    • Enf tromboembolica
    • Ca de mama o cervix
    • Tumores hepaticos
    • Enf.hepatica aguda o cronica
    • Rifampicina o anticonvulsivantes
  46. Px de 19 anos , nulligesta, irratibilidad, i estabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distencion mamaria una semana antes de mestruacion...primera elecion elección de tx?
    Alprazolam 0.25mg /8 hrs del dia 20 al 2 del ciclo
  47. % de casos de infertilidad debido a la mujes, el hombre e ideopatica?
    40% (h), 40% (m), 20% ideopatica
  48. Diferencia entre esterilidad y fertilidad
    • Esterilidad: no gestación espontanea
    • Infertilidad: no embarazo completo despues de 2 embarazos
  49. Causa mas frec. de infertilidad dentro de las causas femeninas
    Alteraciones tubaricas
  50. Pruebas que se realizan en toda pareja por esterilidad 3
    • Anamnesis, exploracion y analítica
    • Ecografia transvaginal
    • Perfil hormonal (FSH, LH, y estradiol en face folicular), PRL y TSH
  51. Tres parametros Dx mas imoortantes en una pareja esteril
    • Confirmacion de ovulacion (progesterona plasmatica a mitad de ciclo)
    • Seminograma
    • Confirmacion de permeabilidad uterina (histerosalpingografia)
  52. Requerimientos para una inseminacion artificial?
    • Trompas permeables
    • > 3 millones de espermatozoides moviles
  53. Las 3 lugares mas comunes de endometriosis
    • Ovatios #1
    • Ligamentos uterosacros
    • Fosa ovarica peritoneal
  54. Fcatores de riesg para endometriosis
    • Edad fertil
    • Ciclos cortos
    • Menarquia precoz
    • Menstruación abundanre

    Tabaco tiene efecto protector
  55. Px nuligesta con esterilidad, dismenorrea, dispareunia,perfil hormonal y eco normales y leve elevacion de CA125
    Endometriosis
  56. Como se hace el dx de endometriosis y el metodo dx mas certero
    • Dx por clinica
    • Dx de certez por laparoscopia
  57. Tx de eleccion en endometriosis
    Lapariscopia
  58. Tx medico de endometriosis
    • ACOs
    • DIU levonogestrel
    • Antagonistas de GnRH
  59. Neoplasias mas asociadas a endometriosis
    • Carcinima endometrioide ovarico
    • Carcinima de cel.claras
  60. Causa mas frec de inf. Vaginal es
    Garnerella vaginalis (vaginosis)
  61. Inf. Vaginal mas con mas sx y la mas diagnosticada
    Candidiosis
  62. Inf vaginal mal oliente , grisaceo, con aminas positivas (KOH +), clue cells
    Vaginosis ( garnerella vaginalis)
  63. Tx de vaginosis
    Metronidazol + clindamicina

    En todas las gestantes
  64. Inf vaginal con prurito, leucorrea grumosa (yogur) , con mucho picor
    Candidiasis
  65. Factorer predisponentes para candidiasis (4)
    Altos estrogenos, diabetes, uso de corticoides, antibióticos de amplio espectro
  66. Inf vaginal con pH sin variaciones, esporas en frotis? Que cultivo se usaría?
    • Candidiasis
    • Medio saboured (metodo mas efectivo)
  67. Tx de candidiasis
    • Azolicos
    • Clotrimazol (#1 en embarazadas)

    VO contraindicada en embarazo
  68. Microorganismos que se asocia a tricomoniasis
    Gonococo y chlamidia
  69. Inf vaginal con escozor, flujo amarillo-grisaseo, espumoso y mal olor con cuello con colptis fresa
    Trocimoniasis
  70. Tx para tricomoniais
    Metronidazol
  71. Inf. De transmisión sexual mas comun
    HPV
  72. Cariotipo de HPV de bajo y alto riesgo
    Bajo: 6,11,40,43

    Alto: 16,18,31,331,45,51
  73. FR para inf. de HPV
    Promiscuidad sexual, inmunosupresion, corticoides, gestacion, tabaco
  74. Vacuna HPV bivalente protege contra
    Cariotipo 16 y 18 con inmunizacion cruzada para 45 y 31 (menos displasia y ce de cervix)
  75. Vacuna HPV tetravalente proteje contra?
    6,11, 16,18 ( displasia, ca de cervix y condilomas)
  76. Etiologia de EPI mas comun
    Chlamidia y neisseria gonorrhoeae
  77. Principales factores para EPI
    ETS y presencia de DIU

    ECOs disminuyen el reisgo de EPI
  78. Px de 36 anos, multipara, con dolor abdominal bajo, fiebre por 3 dias, leucorrea, dolor a la palpacion de abdomen bajo, leucositosis, uso de DIU por 4 años sin ETS... dx?
    EPI
  79. Dx gold standard de EPI
    Laparoscopia

    Clinjco mas frecuente
  80. Tx de EPI
    • Ceftriaxona IM, doxiciclina VO y metronidazol VO(#1)
    • Cefatoxima IM, doxiciclina VO y metronidazol VO
    • Clindamicina y gentamicina IV
  81. Secuelas mas comun de EPI
    Dolor cronico (#1)

    Estérilidad en 25% (#2)
  82. Patologia vulvar mas frecuete y etiologia y tx
    Liquen escleroso

    Defit estrogenico

    Tx: cortinoides locales o testosterona en pimada
  83. Engrosamiento de dermis, adelgazamiento de epidermis, mucho prurito, perdida de anexos, papulas blancas
    Liquen escleroso
  84. Ca de vulva mas comun
    Carcinima epidermoide/escamoso
  85. FR para Ca de vulva(7)
    • > 65 años
    • Tabaco
    • Inmunosupresion
    • Ca de cervix
    • VIN
    • HPV
    • Distrofia valvular con atipia
  86. Que se debe de descartar en anciana con prurito como sx mas importante
    Ca de valvula
  87. Epitelio cilindrico por debajo de orificio cervical ext. se le conoc como?
    Ectopia o eritroplasia
  88. Epitelio plano poliestratificado en endocervix
    Metaplasia
  89. Tumoracion beningna cervical mas frec, especialmente en multiparas
    Polipo cervical
  90. Sx mas frec de un polipo cervical
    Hemorragia
  91. Que grado de dislasia equivale a cada grado de la clasificacion de Richart
    Descripcion histologica

    • NIC I: displasia leve, 1/3 basal
    • NIC II: displasia mod, 2/3
    • NIC III: displasia grave y Carcinoma in situ (todo el elitelio)
  92. Que grado de dislasia equivale a cada grado de la clasificacion de Bethesda
    Descripcion citologica

    • LSIL de bajo riesgo: displasia leve, 1/3 basal
    • HSIL de alto riesgo: displasia md, grave , carcinoma in situ
  93. Objetivo de colposcopia y wue tinciones se usan
    Objetivo: localixar, evaluar y bipsiar lesion en una citologia anormal

    Ti cion de acido acetico 3% y captacion de lugol ( prueba de shiller)
  94. Cuando esta indicada la determinacion de HPV? 
    En caso de lesion cervical, para determinar genotipo viral
  95. Tx en NIC I
    Segumiento (grado bajo, jovenes, no NIC previa, no inmunosupresion, HPV nehativo, lesion totalmete visible, correcto segumiento)

    Curacion: crioterapia, termocouagulacion
  96. Tx de NIC II y III
    Conizacion
  97. son FR para CA de cervix? (7)
    Promescuidad sexual, HPV, multiparidad, IVS precoz, tabaquismo, ACOs,deficit de alfa antitripsina
  98. FR mas importante para ca de cervix
    Inf. de HPV
  99. Apatir de cuando se realiza citologia cervical?
    Apartir de inicio de vida sexual cada año
  100. FR de riesgo para CA de endometrio(9)
  101. > 50
    • Mayor catidad de menstruaciones (menarquia precoz, meno tardia)
    • Obesidad
    • Hipercolesterolemia
    • HTA
    • DM
    • Ciclos anovulatorios
    • Tx hormonal sin gestagenos
    • Tamoxifeno
  102. Sx mas caraterisrico y precoz de ca de cervix
    Metrorragia (agua de lavar sangre)
  103. Tipo de ca de cervix ms comun?
    Epidermoide (90%)
  104. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio 1A y subdivisones
    Menor a 7mm superficial y 5mm invasion estromal

    • IA1: invasion estromal <3mm
    • IA2: invasion estromal> 3mm
  105. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio 1B
    Clinicamente visible, Mayor a 1A (7mm superficial y 5mm estromal)
  106. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio 1
    Tumor confinado a utero
  107. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio II y subdivisiones
    Sobrepasa cuello uterino, no llega a pared pelvica o vagina

    • IIA: no invade parametrios
    • -IIA1: <4cm
    • -IIA2: > 4cm
    • IIB: invade parametrios
  108. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio III
    En pared pelvica o 1/3 inf de vagina
  109. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio IV
    • Fuera de pelvis
    • Afectacion de mucosa vesical o rectal
  110. Hasta que tamaño y estadio deja de ser qx un ca de cervix
    • 4cm o afectacion de parametrios
    • Estadio IIA1
  111. Tx de eleccion en ca de cervix estadio IA1
    • Px con pariedad satisfechas: histerectomia
    • Px sin pariedad satisfecha: conjzacion
  112. Tx de lección de ca de cervix con estadio IA2
    • Pariedad satisfecha : Histerectomia radical (parte sup de vagina) y linfadenectomia pelvica.
    • No pariedad satisfecha: traquelectomia radical con linfadenectomia pelvica
  113. Tx de lección de ca de cervix con estadio IB1-IIA1?
    Histerectomia radical (parte sup de vagina) y linfadenectomia pelvica
  114. Tx de lección de ca de cervix con estadio IB2, IIA2, IIB, III, IVA
    Radioterapia y quimioterapia concominante
  115. Factores de riesgo para prolapso genital
    • Pariedad
    • Edad
    • Menopausia
    • Aumento de preaion abdominal (esfuerzo, estreñimiento cronico, obesidad)
  116. Prolapso de Estadio II significa que?
    El prolapso esta entre 1cm por encima y debajo del himen
  117. Tumores mas frecuentes del aparato genital femenino?
    Miomas
  118. Cuadro clinco mas comun de miomas?
    • Asx
    • Si ay sintomas: hemorragia uterina
  119. Embarazo en px con previa miomectomia tiene mayor riesgo de ?(5)
    • Placenta previa
    • Rotura uterina
    • Parto pretermino
    • Presentacion anormal del producto
    • Retencion de placenta
  120. Diferencia de hiperplasia endometrial simple vs compleja?
    • Simple:arquitectura de gandulas
    • Compleja: ⬆de numero y tamaño de glandulas endometriales y estroma mas escaso
  121. Potencial evolutivo de hiperplasia simple y compleja a carcinoma endometrial?
    • 1-3% (sin atipia)
    • 8-29% ( con atipia)
  122. Tx medico indicado para disminuir tamano e irrigacion del mioma antes de Tx quirurgico?
    Analogos de GnRH
  123. Factores de riesgo para CA endometrial (7)
    • Menarquia precoz
    • Menooausia tardia
    • Ciclos anovulatorios (SOP)
    • Nulipariedad
    • DM
    • Tx estrogenico sin gestagenos
    • Tamoxifeno
  124. Factores protectores de CA endometrial?
    • Multiparidad
    • ACOs
    • Tabaco
  125. 2 tipos de CA endometrial
    • I: edenocarcinoma epidermoide
    • II: carcinoma de tipo epidermoide y cel claras
  126. Que tipo de CA endometrial es mas comun?
    • 80-90%
    • Tipo 1
  127. Que tipo de CA endometrial asociado a esposicion estrogenica?
    Tipo I
  128. Que tipo de CA endometrial es de alto grado predominantemente?
    Tipo 2 (cel claras)
  129. Que tipo de CA endometrial responde a quimioterapia pero no hormonoterapia
    Tipo 2
  130. Que tipo de CA endometrial presenta expresion de HER2/neu
    Tipo 2 (cel claras)
  131. Que tipo de CA endometrial presenta sobre expresion de p53
    Tipo 2 (cel claras)
  132. Que tipo de CA endometrial presenta mutacion PTEN
    Tipo 1 (epidermoide)
  133. Sx mas comun de ca de endometrio
    Sangrado uterino (aguade carne)
  134. Metrorragia como agua de carne se ve en?
    Ca de cervix, ca de endometrio
  135. Estadio 1 de CA de endometrio
    Confinado a cuerpo uterino
  136. Estadio 2 de CA de endometrio
    Invade estroma cervical
  137. Estadio 3 de CA de endometrio y subestadios A B y C
    • Extencion local y/o regional
    • A: serosa uterina
    • B:vagina parametros
    • C:metastasis ganglionar pelvica
  138. Estadio 4 de CA de endometrio
    Afecta vagina y/o mucosa rectal y/o metastasis a distancia.
  139. Primera exploración complementaria a realiazar al estudiar una hemorragia uterina anormal
  140. Eco trasvaginal
  141. Tx de ca endometrio
    Qx y radiotx en algunos estadios
  142. Apartir de que estadio se indica radioterapia + Qx
    • IA G3
    • IB G1-2 (>50% miometrio)
    • II G1-G2
  143. Primera causa de muerte por cancer ginecologico
    Ca de ovario
  144. Factores de riesgo para ca de ovario(3)
    • Edad avanzada
    • Ant.familiares
    • Mhtaciones BRCA1 y BRCA II
  145. Factores protectores para ca de ovario(6)
    • Multiparidad
    • ACOs
    • Histerectomia
    • Esterilizacion tubarica
    • Ooferectomia
    • Anovulacion (SOP)
  146. Tipo de ca ovarico mas frecuente y sub mas frecuente de este tipo
    • Epiteliales 90%
    • Subtipo: seroso
  147. Incidencia de ca ovarico epidermoide aumento con
    Aumento de edad
  148. Subtipo de tumores epiteleales de ovario
    • Seroso
    • Mucinoso
    • Endoetrioides
    • Cel.claras
    • Tumor de brenner
  149. Subtipos dd tumores Germinales(6)
    • Teratoma
    • Disgerminoma
    • Tumor de seno endodermico
    • Coriocarcinoma
    • Ca embrionario
    • Gonadoblastoma
  150. 3 tumores que presentan cuerpos de samoma
    • Cistoadenoma seroso de ovario
    • Carcinoma papilar tiroideo
    • Meningioma
  151. Tumor de ovario benigno, multiloculados, grandes, llenos de mucina
    Tumor epidermoide micinoso
  152. Tumores malignos de ovario mas frecuente en casos de endometriosis
    Tumor epitelial de cel claras
  153. Tumoración mas frecuente de tipo germinal con predominio ectodermico y produccion de A-fetoproteina
    Teratoma
  154. Tumor maligno mas comun de tipo germinal en menores de 30
    Disgerminoma
  155. Subtipos de tumores de cordones sexuales
    • De granulosa
    • Teca
    • Androblastoma
  156. Tumor ovarico unilateral , maligno, cuerpor de Call-exner con produccion de estrogenos
    Tumor de la granulosa de tipo de cordónes sexuales
  157. Tumor ovarico benigno, productor de estrogenos-androgenos
    Teca
  158. Snd. De Meigs y aque tumor de ovario se relaciona
    Ascitis, hidrotorax, tumor de ovarios

    Tumor de la Teca
  159. Que origen tienen con mas frecuencia las metastasis en ovario?
    De origen mulleriano (utero, trompas, ovario  contralateral, peritoneo pelvico)
  160. Caracteristicas clinicas fundamental de tumoracion dd ovaio?
    Asx y crecimiento lento
  161. Tumores de ovario productores de alfa-feto proteina
    • Del seno endodermico
    • Ca.embrionario
  162. Sxs iniciales mas frec en tumor ovarico(3 en orden)
    • Aumento de perimetro abdominal
    • Dolor abdominal
    • Metrorragia
  163. Sx de sospecha de malignidad ovarica(7)
    • Ascitis
    • Palpacion de tumoracion
    • Poca movilidad por adherencia
    • Rapido crecimiento
    • Edad no reproductiva
    • Nodulo en fondo de duglas
    • Bilateralidad
  164. Estadio 1 de ca de ovario?
    Limitado a ovario
  165. Estadio II de ca de ovario? Y subtipos A y B
    • Afectación pelvica
    • A: utero y trompa
    • B: otors tej pelvicos
    • C: cápsula rota
  166. Estadio III de ca de ovario?
    Superficie peritonial
  167. Estadio IV de ca de ovario?
    Metastasis
  168. Tecnica de imagen mas efectiva en el dx de ca ovario?
    Eco-doppler
  169. Tecnica de imagen de eleccion en el estudio por extensión de ca de ovario
    TC
  170. Marcador tumoral de ca ovario mas comun en tumores epiteleales
    Ca-125
  171. Marcadores tumorales de ca ovario mas comun en tipo mucinoso
    • CEA
    • CA19.9
  172. Lugar mas comun de metastasis de ca de ovario
    Peritoneo (omplantacion directa)
  173. Que es nodulo de hermana maria jose?
    Debut raro e ca ovarico como una masa umbilical
  174. Quimio se indica en estadios?
    1A y 1B con grado G3 y en 1C
  175. Estadio 1 de ca ovarico de subdivide en ?
    • A:capsula ovarica integra, unilateral, sin ascitis
    • B: igual que A pero bilateral
    • C: capsula rota, tumor en superficie, ascitis, lavado perotoneal positivo
  176. Patologia ovarica benigna mas comun
    Quiste folicular
  177. Enf benigna mas frec de la mama
    Mastopatia fibroquistica
  178. Edad en la que aparece mastopatia fibroquistica
    Premetopausicas
  179. Caracteristicas del Sx mas frec de mastopatia fibroquistica?
    Dolor que aparece premestrual y desaparece tras la regla
  180. Manejo de mastopatia fibroquistica?
    • PAAF o biopsia para asegurar dx
    • Tx sintomático con progesterona topica
  181. Tumor benigno que suele aumentar de tamano con el embarazo y toma de ACOs por ser estrogenodependiente, bien limitado, movil, esferico/uvoide, bilateral en 15%, mas comun entre los 15 y 35 años
    Fibroadenoma
  182. Px de 26 anos con tumoracion palpable multiple que causa dolor premenstrual y mejora con la regla.
    Mastopatia fibroquistica
  183. Tumor benigno mas frecuente de la mama
    Fibroadenoma
  184. Mastodinia
    Dolor mamario ciclico que aumenta con la mestruacion
  185. Sx mas frec de mastopatia fibroquistica
    Mastodinia
  186. Agentes infecciosos mas frec de mastitis(3)
    • Staf. Aerus
    • Staf. Epidermidis
    • Estreptococo
  187. Otro nombre para Mastopatia Fibroquistica
    Displasia mamaria
  188. Enfermedad benigna de mama mas frecuente, sobre todo en en mujeres premenopausicas?
    Displasia mamaria (mastopatia fibroquistica)
  189. Efecto del embarazo y lactancia en una mama con mastopatia fibroquistica
    Disminuye sx (estado de reposo)
  190. Que se valora en la mastopatia fibroquistica para determinar el riesgo de CA de mama?
    Existencia de proliferacion del componente epitelial y atipia de esta proliferacion
  191. 3 tipos de de Mastopatia Fibroquistica y su incidencia
    • No proliferativa (68%)
    • Proliferactiva (26%)
    • Proliferativa (4%)
  192. Cuanto aumenta el riesgo de ca de mama en una MFQ proliferativa con atipia
    4-5 veces (aumento moderado)
  193. Tx de Mastopatia fibroquistica
    No requiere tx

    tx medico para sx: progestagenos es 2da fase del ciclo, progesterona en gel o ingesta de aceite de onagra
  194. px femenina de 20 anos con tumoracion de 2 cm en cuadrante inferoexterno de la mama. indolora, firma, superficie lisa, ovoidea, movil y bien limitada del parenquima. Sin ningun otro dato. Dx mas probable?
    Fibroadenoma
  195. Para garantizar el dx de mastopatia fibroquistica se realiza?
    Puncion-aspiracion
  196. Método dx de eleccion de Fibroadenoma
    Ecografia
  197. Patrón ecografico tipico de Fibroadenoma
    Nodulo solido, regular, bordes bien delimitados, HIPOECOICO, "en palomjtas de mais" cuando hay calificaciones
  198. Se recomienda cx cuando? (6)
    • Tumor > 2cm
    • Crecimeinto rapido
    • Duda dx
    • Cancerofobia
    • Dolor
    • Mujer > 35 años
  199. Manejo de fibroadenoma sin criterios para cx
    Seguimiento clinico y de image anual
  200. Proliferación exofitica de cel epiteliales de los conductos galactofaros sobre eje fibrovascular
    Papiloma intraductal
  201. Tipos de Papiloma Intarductal
    • Solitario
    • Multiple
  202. Tipo de Papiloma Intraductal que afecta varios conductos con asociacion a hiperplasia lobulillar atipica y hasta 40% de casos asociados a CA de mama
    Papilomatosis multiple
  203. Tipo de Papiloma Intraductal que afecta conductos principales, en mujer premenopausica con telorrea sanguinolentas
    Papiloma solitario
  204. Causa mas frecuente de telorrea
    Papiloma solitario
  205. Tumoración indolora, redondeada, lisa, movil, no adherida, sensible a presion con imagen de nodulo ANECOGENICO en ecografia?
    Quiste mamario
  206. Patologia mas frec en fumadoras menopausicas con dilatación de los ductos perieolares y telorrea hematica
    Ectasia ducta
  207. Factores de riesgo para ca de mama
    • +++)Ant. Familiares (BRCA 1 y 2), patologia mamaria previa
    • ++ )irradiacio repetidas, menopausia tardia
    • + ) menarquia precoz, nuliparidad, primer embarazo tardio, lactansia corta, adiposidad, estatus social alto, ant de otros canceres
  208. Signks sospechosos de malignidad de ca mama
    Nodulo duro, fijo, co tornk irregular, retraccion de piel o pezon, densidad focal asimétricas, micro calificaciones agrupadas
  209. Sx mas precoz en mamografia de CA de mama
    Densidad focal asimetrica, microcalcificaciones agrupadas
  210. Mamografia se hace cada cuado?
    • Cada 2 años de los 40-69
    • Anual: ca de mama hereditario, 2 familiares con ca de mama, fam masculino con ca de mama, ca bilateral o ca de ovarios EMPEZANDO 5-10 AÑOS ANTES DEL DX MAS PRECOZ, no antes de los 25
  211. Variedad histologica mas frec de ca de mama
    Carcinoma ductal infiltrante
  212. Factor pronostico mas importante en el CA de mama es?
    Afectacion ganglionar
  213. Factores de mal pronostico de Ca de mama?(9)
    • # de ganglios afectados
    • Tumos > 2 cm
    • <35 a="" os="" br="">Grado histo G2 y G3
    • Multicentricidad
    • Invasion vascular o linfatica
    • Angiogenesis ⬆
    • Margenes qx escasos
    • Alt en oncogen C erb2 y p53
    • Gestacion
  214. Tx de ca de mama con tumor <3 cm
    Tumorectomia y Rtx
  215. Contraindicaciones relativas de tumorectomia
    • Rtx contraindicada
    • Mal resultado estético
    • Tumor <3c con alto riesgo de recidiva
  216. Tx indicado previo a tumorectomia mamaria en tumor >3 cm
    Quimio neoadyuvante para reducir el tumor
  217. Mastectomia se indica en
    • Tumores mas de 3 cm sin quimio neoadyuvante
    • Alto riesgo de recidiva
  218. En el Tx quirurgico de CA de mama SIEMPRE se incluye?
    La axila
  219. Contraindicaciones para realizar biopsia selectiva del ganglio sentinela?
    • Tumor mas de 3 cm
    • Varias adenopatias axilares positivas de metastasis
    • Embarazo y lactansia
    • Multicentrico
    • Rtx previa
  220. Quimio para Ca de mama se indica cuando
    • Ganglios positivos
    • Factores de mal pronóstico
  221. Farmaco de primera linea de hormonoterapia en caso de px premenopausica para CA de mama y que se tiene que cuidar?
    • Tamoxifeno
    • Vigilar grosor endometrial
  222. Farmaco de primera linea de hormonoterapia en px postmenopausica
    Inhibidores de aromatasa
  223. Tx de opcion en px con ca de mama con sobre expresion de C-erb2
    Trastuzumab
  224. Neoplasia maligan mas común en la mujer
    Ca de mama
  225. Causa mas frec de muerte en la mujer
    Ca de mama
  226. Sistema de BIRADS y que significa cada estadio
    Evaluacion mamografica y seguimiento.

    • 0: estudio de imagen incompleto
    • 1: mamografia negativa
    • 2: lesion benigna
    • 3:probable benigna (mamografia a los 6 meses)
    • 4:probable maligna (biopsia dx)
    • 5: altamente sospechoso de malignidad (precisa biopsia)
    • 6: dx confirmado de cancer por biopsia
  227. estudio de imagen para la evaluacion de mama densa en px joven
    Ecografia
  228. Ca de mama no invasor que se presenta en el 80% de casos, 49 anos aprox, asx, 60% con asociacion a ca infiltrante en la misma mama
    Ca ductal in situ
  229. Ca de mama no invasor que es multicentrico 60-90%, bilateral, asx, 20-30% de evoluciknar a ca invasivo en 20 años en ambas mamas
    Ca lobulillar in situ
  230. 1ra manifestacion clinica de xa de mama
    Paplacion de tumoracion o induracion
  231. Principal via de diseminacion del ca de mama
    Linfatica (considerarse como enf sistemica
  232. Lugar de metastasis mas comun del ca de mama
    Pulmon
  233. Primer causa de metastasis osea?
    Ca de mama
  234. 1er causa de metastasis en el encefalo
    Ca de mama
  235. 1re causa de metástasis en ojo
    Ca de mama
  236. Cuando esta indicada la radioterapia en Ca de mama?(4)
    • Toda px con cx conservadora
    • Mastectomia con tumor > 5cm
    • Mastectomia con mas de 3 ganglios afectados
    • Margenes de reseccion muy proximos
  237. Combinacion mas empleada de quimioterapia para ca de mama
    • Ciclofosfamida
    • 5-furacilo
    • Antrasiclinas seguido de taxanos
  238. Lesion eczematosa del pezon y areola que se puede acompanar de carcinoma ductal ckn aparicion de cel co nucloelo hipercromatico y prominente
    Enf. De paget
  239. Se puede dar quimio en el embarazo?
    Solo en el 2 y 3 trimestre
  240. Tiempo desde la ultima regla para dx menopausia
    1 año
  241. Fallo ovarico precoz es antes de los ___ años
    40
  242. Suceso clave de la menopausia
    Caida de estrogenos
  243. Sx mas frecuente de la menopausia
    Sofocos
  244. Si tomas mas comunes de menopausia(8)
    Sofocos, osteoporosis, atrofia de mucosas, cambios en la piel, ⬇libido, trasntornos de sueño, cambios de humkr, cambios corporales.
  245. Factores de riesgo de osteoporosis
    Edad (climaterio), raza negra, menarquia precoz, ooforectomia temprana, delgadez, baja ingesta de calcio, tabaco, alcohol, escasa act. Fisica, esteroides orales, hipertiroidismo.
  246. Modificacion endocrina mas precoz del climaterio
    ⬆ FSH debido por ⬇inhibina
  247. Modificaciones endocrinas premenopausicas (en climaterio)
    • ⬇ inhibina, ⬆FSH,
    • LH normal o aumentada
  248. Modificacion hormonal mas característica de menopausia?
    ⬇estradiol con ⬆gonadotropinas (FSH y LH)
  249. Determinación hormonal para dx de menopausia?
    • FSH > 40 mU/ml
    • Estradiol <20 pg/ml
  250. Tx de 1ra opción para sx vasomoteores y prevencion de osteoporosis asociados a menopausia
    Estrogenos
  251. Contraindicaciones para la tx hormonal
    • Ca hormono dependiente (mama y endometrio)
    • Sangrado uterino anormal no dx
    • Insuficiencia hepatica
    • Litiasis vesicular
    • Trombofilia
    • Ant. De eventos tromboembolicos
    • Dislipidemias
  252. Riesgos de tomar terapia hormonal sustitutiva
    • Ca de mama despues de 5 años (THS combinada)
    • Ca endometrio (solo estrogenos)
    • Ca ovario dezpues de 10 años (solo estrpgenos)
    • Cardiopatia isquemica / enf coronarias
    • Tromboembolia venosa (TVP, TEP)... sobre todo en 1re año de uso
    • EVC
  253. Indicaciones para dar THS combinada y de solo estrogenos
    • Siempre se da tx combinado
    • Tx con solo estrogenos en px con histerectomia
  254. Uso y tipo de farmaco que es el Raloxifeno
    • Modulador selectivo de receptores estrogenicos (SERMs)
    • Prevencion de osteoporosis en px menopausicas
  255. Cuanto tarda en implantarse el blastocisto tras la fecundacion
    6-7 dias
  256. Glucosa pasa la placenta por que mecanismo de trasporte
    Difusion facilitada
  257. La insulina, heparina y IGM atraviesan la placenta?
    No
  258. HCG ( donde se secreta, pico, acción fisiológica)
    Secretada por placenta

    Mantiene el cuerpo luteo para la sitesis de PROGESTERONA hasta que la placenta procude su propia progesterona

    Pico en la 10 sem
  259. Apartir de cuando se detecta HCG en un embarazo
    • Implantación : 3° sem (sangre)
    • 5° semana (orina)
  260. Lactogeno placentario (LPH) . funcion y pico?
    Asegura suministró fetal de glucosa (causa higlucemia materna)
  261. Apartir de que semana la placenta produce progesterona
    10-12 sem
  262. Interes clinico de Estriol
    Marcador de bienestar fetal
  263. Interes clinico de Papp-a?
    marcador de cromosomopatias
  264. Cambios cardiovasculares en el embarzo (5)
    • Vol vascular ⬆40%
    • TA ⬇ en 1°y 2° trimestre, ⬆ 3 trimestre.
    • ⬇ resistencia vascular
    • Corazon mas grande y horizontalizado a la izquierda
    • Soplo sustolico funcional S3
  265. Adaptaciones hematologiacas?(4)
    • Anemia por dilucion ( aumento de hematies y plasma)
    • Leucocitosis leve (sin desviación a la izquierda)
    • Coagulacion ⬆
    • Fibrinogeno y VSG ⬆
  266. Que factores de Coagulacion aumentan en el embarazo(6)
    I, III, VII, VIII, IX, X
  267. adaptaciones pulmonares del embarazo(3)
    • Leve alcalosis resp
    • ⬇ vol residual
    • ⬆vol corriente y capasidad inspiratoria
  268. Adaptaciones digestivas del embarazo (4)
    • Relajacion de musc.liso -》 ⬇ motilidad intestinal (ERGE, pirosis, estreñimiento, litiasis)
    • ⬆ FA, colesterol, Tg y globulinas
    • ⬇proteinas (albumjna , gamaglobulinas) y colinestasas
    • Transaminasas sin cambios
  269. Método dx de certeza para embarazo?
    Ecografia
  270. Que dia se toma como primer dia del ciclo menstrual
    1re dia de sangrado de la ultima regla
  271. Cuando se hacen los controles ecograficos durante embarazo?
    • 1:8-12 semanas
    • 2:18-20
    • 3: 34-36
  272. Objetivos de eco de 1° trimestre(6)
    • Confirmar gestacion intrauterina
    • Deteccion de gestacion multiple o molar
    • Determinar edad gestacional (CRL: longitud cefalo-raquidea)
    • Vitalidad fetal (latido cardíaco despues de 7°sem)
    • Morfologia uterina y anexos
    • Deteccion de marcadores de cromosomopatias
  273. Objetivos de eco de 2° trimestre(4)
    • Confirmancion de vitalidad fetal
    • Biometria fetal (Diametro BP, femoral y abdominal)
    • Anatomía fetal
    • Añejos ovulares
  274. Parametro ecografico mas fiable para edad gestacional en el segundo trimestre
    DBP (diametro biparietal)
  275. Objetivo de eco de 3re trimestre
    Valorar alteraciones de crecimiento
  276. Feto pequeño para la edad gestacion se define como?
    < al 10 percentil
  277. Factores de riesgo para CIR (6)
    IMC <19, malformaciones uterinas, miomas, > 40 años, enfermedad materna, trastornos hipertensivos
  278. Marcadores bioquimicos para cribado prenatal de cromosomopatias de 1re trimestre (antes de sem 12)(2)
    • B- HCG libre
    • PAPP-A
  279. Marcadores bioquimicos para cribado prenatal de cromosomopatias en 2do trimestre (entre sem 15 y 18) (3)
    • Alfa-feto proteina
    • Glucoproteina B-1
    • Estradiol no conjugado (uEs)
  280. Marcadores ecograficos sugestivos de cromosomopatias de 1re trimestre (entre sem 11-14) (4)
    • Translucencia nucal (> 3mm)
    • Ondas de flujo alteradas en fluxometria en ductus veniso de Arancio
    • Ausencia de hueso nasal
    • Presencia de insuficiencia tricuspidea
  281. Marcadores ecograficos sugestivos de cromosomopatias de de 2do trimestre
    • Biometria fetal anormal (femur corto, cocie te DBP/LF, LF/longitud del pie, braquicefalia, menor longitud humoral
    • Estigmas o malformaciones
    • Alteraciones de anejos ovulares
  282. 4 marcadores en el cribado fetal para cromosomopatias que llegan a una sencibilidad de 90%
    • Edad materna
    • B-HCG
    • PAPP-a
    • Translucencia nucal
  283. Sencibilidad de translucencia nucal > 3 mm para cromosomopatias
    75%
  284. Comk se realiza el metodo dx prenatal de cromosomopatias?
    Se realiza cribado (no invasicos) en toda gestante y métodos dx invasivos en px con cribado eco o bioquimico alterado o ant.familiares
  285. 3 métodos invasivos que existen para dx de cromosomopatias
    • Amniosintesis
    • Funiculosintesis
    • Biopsia corial
  286. Cuando se realiza amniosintesis y su principal indicacion?
    Entre semana 12-16

    Cribado del primer trimestre
  287. Que profilaxis se debe de tomar en una amniosistesis
    Profilaxis anti-D si madre es rh negativa
  288. 4 parametros del RCTG y rangos normales de cada una
    • Frec cardiaca fetal (120-160 l/m)
    • Variabilidad (10-25 latido a latido)
    • Acceleraciones ( ⬆de frec de 15-20 lpm)
    • Deceleracion ( decenso de > 15lpm por mas de 15-20 seg no deben de estar presente)
  289. Registro cardiotopografico estresante es ?
    Provocar dinamica uterina con oxitosina
  290. Prueba cardiotopografica estresante positiva ?
    > 30% DIP II (deceleraciones tardias) en diaz contracciones
  291. Causa mas frec de hemorragia en 1re trimestre
    Aborto y amenaza de aborto
  292. 5 factores que determinan etiologia del aborto?
    Ovulares, maternos, inmunologicos, uterinos, incompetencia cervical.
  293. Causa mas frec de abortos en primer trimestre
    Anomalias ovulares (cromosomopatias 50-60%)
  294. Hemorragia en 1ra mitad de la gestacion con OCI cerrado y vitalidad embrionaria por eco
    Amenaza de aborto
  295. Hemlrragia con OCI permiable
    aborto inevitable
  296. Aborto recurrente es?
    3 o mas abortos seguidos o 5 en total
  297. Aborto difereido
    Producto muerto diferido
  298. Tx para amenaza de aborto
    Reposo y abstinencia sexual
  299. Metodos para la inducion de aborto
    • Legrado bajo anestesia
    • Misoprostol
    • Oxitocicos + prostaglandinas
  300. Indicaciones de misoprostol para tx de aborto
    • Antes de sem 10
    • Despues de sem 12 (aumento riesgo de legrado por aspiracion )
  301. Misiprostol esta contraindicado en px con?
    Glaucoma y asma
  302. Sindrome de Asherman
    Sinequias uterinas poslegrado
  303. Causa mas frec de aborto recurrente cuando han descartado factores anatomicos
    Snd. Anti Fosofolipidos
  304. Tx de px gestante con snd. Anti-fosfolipidos
    • Ass: px con dx de SaF sin otras complicaciones
    • Ass + heparina : SaF + abortos precoces
    • Ass + heparina ( dosis mayor y mas tiempo) : SaF + tombosis/muerte fetal
  305. Factores de riesgo para embarazo ectopico
    • Prevoa gestacion ectopica
    • Cx tubarica previa
    • DIU
    • Esposicion a dietiletilbestrol
    • Tabaquismo
    • Tecnicas de reprodu cion asistidas
  306. 3 Localizacionoes mas comunes de embarazo ectopico
    Ampula 78%, itsmo y fimbras
  307. Dx de embarazo ectopico se realiza mediante
    • Eco transvagina (1re paso de exporacion dx)
    • Determinación HCG MENOR QUE EN EMBARAZO ( ⬆50% en 48 hrs)
    • laparoscopia (estadar de oro)
  308. HCG MENORES de lo esperado para un ambarzo se sospecha de?
    Embarazo ectopico
  309. HCG MAYORES de lo esperado para un ambarzo se sospecha de?
    Enf. Trofoblastica
  310. 90% de los casos de embarazo ectopico evolucionana con?
    Rotura tubarica e intensa hemorragia
  311. Tx para embarazo ectopico
    • Conducta espectante
    • Tx medico (metrotexate)
    • Tx quirurgico ( salpingostomia lineal o salpinguectomia total)
  312. Indicaciones para TX EXPECTANTE de embarazo ectopico(3)
    • asx
    • Dx ecogafrico sin sangrado
    • Beta-HCG <1000
  313. Seguimiento de un px con tx expectante por embarazo ectopico
    Eco y medicion de HCG semanal
  314. Indicaciones para TX MEDICO de embarazo ectopico (4)
    • estabilidad hemodinamica
    • Embarazo ectopico no roto
    • No sangrado activo
    • Beta-HCG <2000
  315. Caracteristicas morfologicas que Enf. Trofoblastic
    Quistica y avascular
  316. Tipo de enf. Trofoblastica mas frecuente, sin tejido embrionario, amnios y generacion continua de tejido trofoblastico, cariotipo 46XX
    Mola completa
  317. Tipo de Enf.Trofoblastica con tejido embrionario y/o amnios, degeneracion trofoblastica hidropica con genotipo materno y triploide (69XXY)
    Mola parcial
  318. Expulsion de vesiculas durante metrorragia es sx raro pero patognomonico de
    Enf. Trofoblastica
  319. Px con metrorragia con sx gestantes (nausea, vomitos) , utero mayor que amenorrea.
    Enf trofoblastica
  320. Tumoración ovarica que ocurre en 30% de px con enf.trofoblastica
    Tecaluteinicos (por est. de HCG)
  321. Metodo dx de eleccion y de certeza para Enf Trofoblastica
    • Eleccion:Eco
    • Certeza: patologia
  322. "Copos de nieve" en eco?
    Enf.trofoblastica
  323. Tx en Enf.trofoblastica consta de
    • Legrado por aspiracion de mola
    • Segumiento posterior : Exp. Clinica y Beta-HCG semanal, rx torax y PFHs
  324. Enf trofoblastica persistente:
    Niveles de HCG elevados por mas de 8 sem posterior a tx inicial
  325. Multipara de > 40 anos con deseoz genesicos cumplidos. Tx de eleccion de Enf.trofoblastica?
    Histerectomia simple
  326. Remision completa de Enf trofoblastica
    Cese de hemorragia, utero involucionado, anejos normales y NIVELES DE HCG NORMALES POR 3 SEMANAS
  327. Seguimiento de Enf.Trofoblastica en remision
    Determinacuones de HCG mensuales por 6 meses y despues bimensuales por 6 meses
  328. Se define Curacion completa de Enf Trofoblastica como
    Ausencia clinica y analitica de enf por 5 años
  329. En caso de dx de Enf Trofoblastica persistente que se hace?
    Dterminar si hay afectacion extrauterina con Rx torax, PFHs y TC craneal.
  330. Tx de Enf Trofoblastica Persistente localizada
    • Metrotexato o Actinomicina
    • Legrado al 3re dia de quimio
    • Hister (mujer con patiedad satisfecha)
  331. Localizaciones mas frec de Enf.Trofoblastica metastasica
    • Pulmon 75%
    • Vagina 50%
    • Cerebro
    • Higado
  332. Toda mujer con hemorragia o tumor en cualquier organo con ant. de embarazo molar se debe de descartar ______ con____
    • Enf. Trofoblastica metastasica
    • Detrminacion de HCG
  333. Enf. trofoblastica metastasica se divide en? Que factores de riesgo se toman e cuenta?
    • Alto riesgo (1 o mas de FR)
    • Bajo riesgo (nungu factor de riesgo

    • -HCG > 100 000
    • -duracion mas de 4 meses
    • -metastasis cerebral o hepatica
    • -fracaso a quimio previa
    • - > 40 años
  334. Tx de Enf.Trofoblastica metastasica de buen pronóstico
    Quimio (metrotexato o acitomicina)
  335. Tx de Enf.Trofoblastica metastasica de mal pronostico
    Quimio combinada ( regimen EMA-CO)

    • Etopoxido
    • Metrotexato
    • Acitomicina
    • Ciclofosfamida
    • Vincristina
  336. Causa mas frec de hemorragia de 3re trimestre
    Placenta previa
  337. Sangrado rojo, intermitente, indolor en gravita en 3re trimestre
    Placenta previa
  338. Factores de riesgo para placenta previa?
    • Emb multiple
    • Cicatriz uterina anterior
    • Multiparidad
    • Tabaco
  339. Dx de eleccion de palcenta previa
    Eco abdominal o vaginal
  340. Durante la exploracion esta contraindicado realizar_______ en px con plafenta previa
    Tacto vaginal
  341. Tx de placenta previa central
    Cesarea cuando haya madurez fetal
  342. Que se necesita para oder realizar parto vaginal con placenta previa
    Una placenta con > 2cm del OCI por eco despuez de semana 35
  343. Complicacion mas frec de placenta previa
    Hemorragia postparto abundante
  344. Seg6nda causa mas comun de hemorragia en 3re trimestre
    Desprendimiento de placent (DPPNI)
  345. Factores de riesgo para DPPNI (9)
    • Multipariedad
    • > 35
    • Enf.vascular
    • Traumatismos
    • Def. Acido folico
    • Tabaco, alcohol y cocaina
    • Hipofibrinogenemia congenita
  346. DPPNI incipiente
    Menos d 25% de la placenta
  347. Gravita en 3re trimestre con sangrado obscuro, abrupto, dolor intenso, utero hipertonico
    DPPNI
  348. Metodo dx de eleccion de DPPNI
    Eco
  349. Tx de DPPNI
    Cesarea de urgencia
  350. Complicaciones mas comunes de DPPNI
    • CID (10%)
    • Fracaso renal agudo (1-2%)
    • Utero de covaliare
    • Embolia de liquido amniótico (muy rara)
  351. Placenta accreta
    Placenta sobre miometrio en ves del endometrio
  352. Placenta increta
    Penetra miometrio
  353. Placenta percreta
    Atraviesa miometrio y alcanza serosa peritoneal
  354. Polihidramnios
    > 2000 ml
  355. Oligoamnios
    <500ml
  356. Etiologoa de oliamnios(4)
    • Malformaciones renales
    • RCI
    • RPM
    • Postmadurez
  357. Secuencia de potter (4)
    Debido a cualquer causa de oligoamnios

    Oligoamnios, facies arrugadas, extremidades comprimidas en flexion, hipoplasia pulmonar
  358. Snd.Potter (5)
    Secuencia de potter ( oligoamnios, extremidades comprimidas en flexion, facies arrugadas, hipoplasia pulmonar)

    Agenesia renal
  359. Gemelos dicigotos son siempre:
    Bicoriales-biamnioticos
  360. Gemelos con identico sexo y genotipo son
    Monocigotos (ovulo fecundado por un esperma que se dividio antes del dia 3)
  361. Tipo de embarazo gemelar mas habitual
    Monocorial-biamniotico
  362. Embarazo con dos ovulos fecundados por dos espermas distintos?
    Dicigotico o bivitelino
  363. Ovulo fecundado por un esperma que se dividio antes del dia 3
    Monocigotico o univitelino
  364. Dicigotico o monocigotico es mas frec?
    Dicigotico
  365. Patlogias asociadas a embarazo gemelar(6)
    • ⬆riesgo de aborto
    • Mayor riesgo de hipertension
    • Amenaza de aborto pretermino
    • RPM
    • Transfucion feto-fetal
    • Aumento de secreciones hormonales (mas sx)
  366. Causa principal de morbimorrtilidad neonatal en embarazo gemelar
    Prematuridad
  367. Conducta obstétrica en gemelos monoamnioticos
    Cesarea electiva a las 32 sem posterior a maduracion fetal
  368. En gemelos biamnioticos de <1500 gr de peso. Cuando se puede realizar parto vaginal?
    Si ambos estan en situacion longitudinal y cefalicos

    De lo contrario ...cesarea
  369. Conducta obstétrica de gemelos biamnioticos con fetos de >1500gr
    Parto vaginal si el 1er feto esta en situacion longitudinal y cefálica

    De lo contrario ...cersarea
  370. Parato Pretermino se divide en 3 etiologias
    • Idiopatico/espontáneo (50%)
    • Asodiado RPM (25%)
    • Intervención medica o iatrogenica (25%)
  371. Px con ambarazo de 32 sem con contracciones uterinas de 4 o mas en 20-30mins se piensa en?
    Amenza de Parto Pretermino
  372. Caracteristicas de cervix con alto valor predictivo negativo de APP
    > 30mm
  373. Marcadores bioquímicos de APP
    • Fibronectina despues de sem 20 ( alto valor predictivo negativo)
    • IL-6
    • IGFBP-1
  374. Que marcador de APP con alto valor predictivo negatico da un 1% de probabilidad de APP en las dos sem siguientes al salir negativa despues de sem 20
    Fibronectina
  375. Conducta obstetrica de APP se basa en
    • Tocolisis
    • Maduracion fetal
  376. Tocolisis de px con APP esta indicado en que periodo del embarazo
    24 a la 34 SdG
  377. Conducta obstetrica APP con RPM
    Tx de APP y antibiótico
  378. Conducta obstétrica de px con APP entre 24 y 34 sdg sin dinámica uterina y cervix son modificar
    Observacion
  379. Conducta obstétrica de px con APP entre 24 y 34 sdg con dinamica uterina y cervix sin modificar
    Fibrinectina...

    • +: ingreso a tocolisis y maduracion fetal pulmonar
    • - : observacion
  380. Conducta obstétrica de px con APP entre 24 y 34 sdg con dinamica uterina y cervix modificado
    Ingreso a tocolisis y maduración fetal pulmonar
  381. Conducta obstétrica de px con APP entre 24 y 34 sdg concervix de 20-30 mm
    Fibrinectina...

    • +: ingreso a tocolisis y maduracion fetal pulmonar
    • - : observacion
  382. Farmaco de elección para tocolisis y mecanismo de accion? 
    Atosiban (inhibidor competitivo de oxitocina)
  383. Regimen para Maduracion fetal pulmonar
    • Dexametasona (6mg c/ 12 hrs) <---( 1ra opcion por OMS)
    • Beta-metasona (12mg c/ 24 hrs) <---- (1ra opcion por CTO)
  384. 4 tipos Farmacos tocoliticos mas usados
    • Antagonistas de oxitocina (atosiban)
    • Beta-mimeticos (terbutalina)
    • Anta-ago de Ca (nifedipino)
    • Antiprostaglandinicos (indometacina)
  385. Metodo medico recomendado para induccion de trabajo de parto
    Prostaglandinas E2 en cervix
  386. Situacion fetal?
    • Transversa o longitudinal
    • Relacion de feto y vertical uterina
  387. Presentacion fetal es?
    Parte fetal proximo a pelvis materna

    Cefalica, pelvica,
  388. Posicion fetal?
    • Orientacion de la presentación en relacion al dorso fetal
    • Anterior, posterior, izq o derecha
  389. Actitud fetal?
    Relacion que tienen entre sí las diferentes paryes fetales

    Cefalica: vertice, sincipucio, frente, cara
  390. Indicaciones de cesarea urgente
    • DPPNI
    • Vasa previa
    • Rotura uterina
    • Prolapso de cordon
    • Sufrimiento fetal
    • Distocia o falta de progresionnde parto
    • Mal estado materno
  391. Situaciones donde se recomienda cesarea
    • Plecenta previa central
    • Gemelos monoamnioticos
    • Presentacion pelvica
    • Factores maternos que afecten al feto (VIH)
    • Factores desfavorables (2 o mas cesareas previas, miomectomia)
    • Desproporcion pelvicefalica
  392. Presentaciones cefalicas donde esta contraindicado parto vaginal
    • Frente
    • Cara con mentoposterior
  393. Que plano de hudge se necesita para usar forceps
    Plano III (mas abajo de las espinas ciaticas)
  394. Requisitos para realizar parto instrumentado(6)
    • Presentacion cefalica
    • Dilatacion completa
    • Membranas rotas
    • Cabeza encajada
    • Conocimiento de posicion exacta
    • Cabeza fetal sin anomalias
  395. Causa mas frecuente de hemorragia postparto
    Atonia uterina
  396. Factores predisponentes para atonja uterina(6)
    • Multiparidad
    • Uso prolongado de otoxicidad
    • Utero miomatoso
    • Manipulacion excesiva
    • Infeccion amniotica
    • Relajantes uterinos
  397. Tx de atonía uterina(4)
    • Masaje uterino
    • Farmacos uterotonico
    • Taponamiento uterino
    • Tx quirúrgicos
  398. 2da causa mas frec de sangrado postparto
    Lesion de canal de parto
  399. Factores de riesgo para endometritis
    • Cesarea (el mas importante)
    • Parto instrumental
    • Rotura de membrana prolongada
    • Corioamnionitis
    • Partos prolongados
    • Anemia
  400. Cuando esta indicada la profilaxis con ampicilina o amoxicilina-clavulanato en px con endometritis
    • Cesarea
    • Parto instrumental
    • Rotura de membrana prolongada
    • Corioamnionitis
    • Partos prolongados
    • Anemia
  401. Lactansia esta contraindicada en caso de
    • Infeccion (TB, VIH, Hepatitis B antes de vacuna e inmunoglobulina al neonato )
    • Drogadiccion
    • Tx medico (ciclofosfamida, ciclosporina, litio, metrotexato
  402. Farmaco de eleccion para inhibir lactansia
    Cabergolina
  403. Clinica de Snd de Sheehan(necrosis hipofisiaria) (5)
    Hipogalactemia, amenorrea, ⬇del vello pubiano, hipotiroidismo e insuficiensia suprerrenal
  404. Tx farmacologico profiláctico de atonia uterina
    Oxitosina (10 UI postparto)
  405. 3 farmacos uterotonicos disponibles
    • Oxitocina
    • Ergonovina (contraindicado en patologia hipertensiva)
    • Carboprost (contraindicado en enf cardioca, pulmonar, renal o hepatica)
  406. Px en puerperio por cesare con fiebre, leucocitosis y utero doloros a la palpacion subinvolucionado con loquios mal olientes
    Endometritis
  407. Que dx diferencial se debe descartar cuando se sospecha de endometritis
    IVU
  408. Tx farmacologico de eelccion para endometritis
    Clindamicina +gentamicina
  409. Esta contraidicada la lactancia en caso de infección materna porcitomegalovirus? Porque?
    No, transmicion de citomegalovirus atravez de la leche no produce infección
  410. Las 3 causas más frecuentes de muerte materna durante el parto son? 
    • Hemorragia 30%
    • Embolismo pulmonar
    • Hipertensión
  411. Factores de riesgo maternos para preclamsia (7)
    • nuliparidad
    • obesidad antecedentes familiares de preclamsia-eclamsia
    • Preclamsia-eclamsia en gestación previa
    • enfermedad renal crónica
    • diabetes mellitus
    • gestación múltiple
    • presencia de trombofilia
  412. Snd HELLP(3)
    • Hemólisis
    • elevación de enzimas hepáticas (liver enzimes)
    • plaquetopenia (low platelets)
  413. Hipertensión gestacional es
    Hipertensión durante el embarazo en las primeras 24 horas de puerperio
  414. preeclampsia
    HTA Después de la semana 20 de gestación + proteinuria (300mg o mas)
  415. Hipertensión antes de la semana 20 se asocia a (3 )
    • Enfermedad trofoblastica
    • embarazo gemelar
    • hidrops fetal
  416. Definición de HTA es
    • Aumento de 30 mmHg en la sistolica o de 15 mmHg diastólica
    • medidas superior a 140 o 90 mmHg dos veces con un intervalo de al menos 4 horas entre sí
  417. Criterios de gravedad para preeclampsia
    • TA sistolica >=160
    • TA diastolica >=110
    • Proteinuria >= 2g/24hrs
    • Creatinina > 1.2 mg/dl
    • Oliguria <500ml en 24 hrs
    • Plaquetas <100,000
    • Elevacion de enzimas hepaticas
    • Cefalea o alt. Visuales
    • Hemorragia retiniana, exudados en fondo de ojo o papiledema
    • Edema pulmonar
    • Snd.Hellp
  418. Hipotensores mas utilizados en tx de preclamsia
    • Alfa metildopa
    • Hidralacina
    • Labetalol
    • Nifedipina
  419. Farmacos contraindicados en px con preclamsia
    • IECAs
    • Diureticos
    • Diazoxido
    • Atenolol
  420. Tx de eleccion de Preclamsia
    Finalizacion de embarzo
  421. Menejo de Px con preclamsia y embarazo de 33 sdg.
    • TX antihipertensivo
    • prolongar embarazo hasta lograr madurez fetal
  422. Indicacion para iniciar tx con antihipertensivos en e embarazo
    • PA sistolica >150
    • o
    • PA diastlica >100
  423. Malformacion mas frecuente asociada a DMG
    Hipertrofia de tabique cardiaco
  424. Malformacion mas caracteristica asociada a DMG
    Snd de regresion caudal
  425. Prueb que puede predecir riesgo de malformaciones asociadas a DMG
    Hb A1c
  426. Complicaciones asociadas a DMG en 1re y 2do trimestre de embarazo
    • alt de crecimiento
    • alt de madurez pulmonar
    • riesgo de distocia por macrosomia
  427. Tx de DMG
    dieta, ejercicio e insulina
  428. Mortalidad fetal esta relacionada mas frecuentemente con?
    malformaciones
  429. Prueba de O'sullivan
    carga de glucosa de 50gr a las 24-18 sdg para dx de DMG
  430. Dx de DMG :
    • glucosa en ayunas >126 (x2)
    • glucosa casual > 200
    • prueba de 50gr .180 (170 en px >30)
    • prueba de 70 o 100 gr con 2 o mas valores alterados
  431. FR para DMG:
    • obesidad severa
    • ant de DM o DMG en familiar de primer grado
    • Ant de DMG o Intolerancia a CHOs en embarazo previo
    • Ant de macrosomia 
    • glucosuria
  432. Cuando se realiza prueba de 50gr de glucosa a las 12-14 sdg
    Px con FR para DMG

    obesidad severaant de DM o DMG en familiar de primer gradoAnt de DMG o Intolerancia a CHOs en embarazo previoAnt de macrosomia glucosuria
  433. cuando se realiza prueba de 75 0 100 mg de glucosa:
    • DMG en embarazo previo
    • Prueba se O'sullivan positiva
    • 3 o mas FR
  434. 1 valor alterado en prueba de 75 o 100 gr de glucosa es dx de :
    Intolerancia a CHOs
  435. Insulina en px con DMG esta indicada cuando(3): 
    no adecuado control glucemico apesar de dieta y ejercicio

    • macrosomia
    • pohidramnios
  436. Seguimiento de px con DMG en puerperio
    • Sol. Glu 105 asta iniciar ingesta
    • Suspender insulina en px con <20 UI/dia de insulina durate embarazo
    • Revaloracion con prueba de 75gr a las 6 semanas y a los 3 anos 
  437. Que vacunas estas indicadas durante embarazo
    toxoides (tetanos, rabia, difteria)

    Cel muertas (tos ferina)
  438. Tx de toxoplasmosis
    • espironolactona
    • sulfadiacina y pirimetamina ( con afectacion fetal)
  439. Dx de rubeola se hace mediante
    determinacion de Ac.
  440. Aciclovir en varicela durante embarazo esta indicada cuando?(5)
    en caso de desarrollo fulminante, tipo hemorragica, fiebre alta, neomonia varicelosa o herpes zoster
  441. Adm. de Inmunoglobulinas en varicela durante el embarazo esta indicada cuando?
    si cuadro aparece 2-3 semanas previas al parto
  442. farmacos parte de Tx tripe viral para VIH contraindicados en embarazo
    • efavirenz
    • delarvidina
  443. Cesarea en px con VIH esta indicada cuando:(5)
    • CD4 <200
    • carga viral detectable
    • No tx durante embarazo
    • prematuridad
    • RPM > 4 hrs
  444. Prueba de deteccion de Estreptococo B en emabrazo?
    en toda gestante al final de embarazo (>35 sdg) con cultivo vaginal y anorrectal
  445. Que se hace al momento de parto en con dultivo de estreptococo (+)?
    Antibioticotx profilactica (penicila o ampicilina)
  446. Vacunas no recomendadas en embarazo (aplicar solo so es necesario) 
    • gripe
    • polio
    • Hep B
  447. Vacunas contraindicadas en embarazo
    • LAs vacunas de virus atenuados
    • parotiditis
    • rubeola
    • sarampion
    • fiebre amarilla
  448. Cuando hay mayor riesgo de infeccion fetal por toxoplasma en primoinfeccion durante embarazo?
    3re trimestre (60%)
  449. Cuando hay mayor riesgo de infeccion fetal por Rubeola en primoinfeccion durante embarazo?
    1re trimestre (80%)
  450. Cuando hay mayor riesgo de infeccion fetal por varicela en primoinfeccion durante embarazo?
    antes de 20 sdg (2%).... despues es casi nulo
  451. Clinica de infeccion por Toxoplasma en embarazada?
    • astenia
    • anorexia
    • adenopatias cervicales
    • cuadro faringoamigdalar
  452. Dato clinico mas frecuente de infeccion por Toxoplasma en feto?
    Corioretinitis
  453. Triada de Sabin
    Clinica de inf. fetal por toxoplasma

    • corioretinitis
    • hidrocefalia
    • calcificaciones cerebrales
    • convusiones
  454. Dx de toxoplasmosis en embarazo
    serologia en 1ra visita prenatal (IgG creciente o IgM positiva)

    fetal: con liquido amniotico o sangre fetal
  455. Defecto congenito  mas común secundario a infección por Rubeola?
    Sordera neurosensorial 
  456. En que momento del embarazo hay mas riesgo de presentar defectos congenitos secundarios a rubeola?
    Primeras 8 semanas (80%)
  457. Dx de rubeola
    • Ac IgM e IgG
    • Ailamiento de virus
    • PCR
  458. Para determinar afectacion fetal por Rubeola, el dx se basa en?
    PCR o Aslamiento de virus en vellosidades corionicas por biopsia (10-12 sdg)

    Liquido amniotico (14-16 sdg)

    Cordocintesis (18-20 sdg)
  459. Infeccion de CMV fetal ocurre con que frecuenca
    3% de inf. materna  son sintomaticas, 50% de estas con inf fetal.
  460. Afectacion fetal de CMV en primer trimestre 
    • SNC
    • corazon
    • ojos y oidos
  461. Afectacion fetal por infeccion por CMV durante 2do trimestre
    • microcefalia
    • hepatoesplenomegalia
    • CID
    • Ictericia
  462. Dx de CMV en madre y feto?
    • madre: serologia de CMV
    • feto: agente en Liquido amniotico
  463. Cribado para Sifilis se realiza a quien y como?
    • toda gestante
    • Prueba No treponemica (VDRL o RPR)
  464. En caso de prueba no treponemca para sifili positiva, que se hace?
    prueba treponeica (FTA-Abs o MHA-TP) para dx definitivo
  465. Tx de Sifilis
    Penicilina

    eritormicina (alergicos a penicilina)
  466. Tx de sifilia antes y despues de las 16sdg?
    • antes : previene sifilis cogenita
    • despues: cura infeccion pero no previene sifilis congenta
  467. Tx de TB? que farmaco esta contraindicado
    • Isoniacida
    • Rifampicina
    • Etambutol o Espiremicina


    se evita Estreptomicina
  468. Hay afectacion fetal de madre con VHB cronica cuando
    • infeccion activa en gestacion
    • Hep B cronica activa

    AgsHB + AgeHB (riesgo del 90%)
  469. Riesgo de cronicidad por VHB depende de ?
    indirectamente proporcional a la edad de infeccion.
  470. Causa mas frecuente de infeccion bacteriana neonatal
    estreptococo B
  471. Cribado de inf. por estreptococo B
    en toda gestante con cultivo vaginal y anorectal alas 35-37 sdg
  472. Profilaxis neonatal intraparto en madre con cuetivo de estreptococo B (+) 
    Penicilina G o Ampicilina 

    Eritromicina (alergicas)
  473. Cuando esta indicada profilaxis neonatal intraparto para Inf. Estreptococo B
    Px con FR 

    cultivo para EGB a las 35-37 sdg (+)

    Px sin cultivo alas 35-37 sdg con RPM >18 hrs y Temp materna intraparto >38 C
  474. FR mas importante para infecccion intraparto de EGB(3)?
    Prematuridad

    Bacteuria por EGB

    INf. por EGB en parto previo
  475. Lactansia en madre con VIH?
    contraindicada en todos los casos
  476. En px con herpes simple; cesarea esta indicada cuando?
    ant de inf. activa en tercer trimestre
  477. 8 farmacos mas comunmente contraindicados durante el embarazo?
    • anticuagulantes orales
    • talidomida
    • retinoides
    • tetraciclinas
    • ketoconazol
    • quinolonas
    • Dietil estilbestrol
    • Tiacidas
  478. Clinica y datos de laboratotio de Colestasis intrahepatica en embarazo
    • prurito (sx mas precoz)
    • Ictericia
    • Coluria

    • Labs:
    • FA elevada
    • Bilirubinas y transaminasas normales
  479. Cribado para evitar Isonizacion RH?
    En primera visita prenatal

    Deterinar RH,  grp ABO, Test Coombs indirecto.
  480. Indicaciones de adm. de Inmunoglobulinas anti-D?(9)
    gestante rh(-) con coombs indirecto (-) y pareja Rh(+) o desconocido a las 28 sdg

    feto Rh(+), una nueva dosis antes de 72 hrs postparto

    Aborto, embarazo ectopico, iosia corial o amniocentesis, funiculocentesis, version cefalica externa.
  481. cardiopatia mas frecuente en el embarazo?
    estenosis mitral

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