CW urology chapter 50 Treatment of advanced renal cell carcinoma complet

Card Set Information

Author:
alissande
ID:
295154
Filename:
CW urology chapter 50 Treatment of advanced renal cell carcinoma complet
Updated:
2015-03-27 15:32:41
Tags:
CW urology chapter 50 Treatment advanced renal cell carcinoma
Folders:
Urology
Description:
CW urology chapter 50 Treatment of advanced renal cell carcinoma
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  1. Quelle proportion des patients qui se présentent avec un cancer du rein nouvellement diagnostiqué sont d'emblé métastatique?
    le tier

    p.1475

    20-40% des patients avec une masse localisée vont finir par développer des métastases
  2. Dire les si facteurs suivant sont de bon ou de mauvais pronostic dans le cancer du rein.
    a) long intervale entre le diagnostique et l'apparence de maladie métastatique
    b) présence de ganglions positifs
    c) métastases au foie
    d) mauvais statut de performance
    e) peu de site métastatiques
    • bon: a et e
    • mauvais: b, c et d

    p.1475
  3. Quelle est la survie overall pour les patients avec cancer du rein métastatique qui sont classifié avec les critères de Motzer dans l'ère interféron avec un risque favorable, intermédiaire et mauvais risque?
    • favorable: 20 mois
    • intermédiaire: 10 mois
    • mauvais: 4 mois

    p.1475
  4. Donner les critères de Motzer pour le cancer du rein métastatique
    • Karnofsky d emoins de 80%
    • LDH plus de 1,5 X la valeur normale
    • Hb moins de la valeur de référence normale
    • Calcium sanguin plus de 10mg/dl
    • pas de néphrectomie avant (ou intervalle de moins de X entre apparition de métas et dx primaire)

    p.1476
  5. Dire combien de critères sont nécessaire pour faire partie du groupe favorable, intermédiaire ou mauvais risque dans la classification de Motzer.
    • favorable: 0
    • intermédiaire: 1 ou 2
    • mauvais: 3, 4 ou 5

    p.1476
  6. Donner les raisons pouvant justifier de faire une néphrectomie cytoréductive pour le cancer du rein métastatique. (3)
    • 1- Régression spontanées rare, mais bien décrites après une néphrectomie
    • 2- de large tumeur pourrait inhibé la fonction des T-cell
    • 3- l'incapacité générale des agents de chimiothérapie de réduire de façon significative la tumeur primaire chez la plupart des patients


    p.1476
  7. Quel est le gain en terme de survie de faire une néphrectomie cytoréductive dans l'ère de l'interféron?
    • 11.1 mois vs 8,1 mois donc 3 mois
    • chez des patients avec ecog 0 ou 1, tumeur primaire réssecalbe, par de chimio ou rxtx avant, fonction des organes adéquate

    p.1477
  8. Donner les 3 facteurs de pronostic favorable pour des patients qui on une métastatectomie complète pour une cancer du rein métastatique?
    • métastase solitaire
    • moins de 60 ans
    • intervale de disease-free de plus d'une an

    aussi' méta pulmonaire, taille moins de 4 cm, métachronous lesion

    p.1478
  9. Quelles sont les raisons de faire une néphrectomie palliative chez un patient avec un cancer du rein métastatique? ()
    • douleur intractable
    • hématurie
    • symptômes constitutionnels
    • manifestations paranéoplasique

    p.1478
  10. Quelle est l'incidence des régression spontanées de tumeur du rein métastatique?
    moins de 1%

    p.1479
  11. Quel est le taux de réponse d'un cancer du rein à l'interferon et qu'elle proportion des aptienst vont avec uen réponse complète duranble.
    10-15%

    moisn de 2%

    p.1479
  12. Quel est le taux de réponse à l'interleukine 2 dans le cancer du rein métastatique. Quel % va avoir une réponse complète et quelel proportion de ceux-ci vont réponse à long terme?
    15-20%

    • long terme 7-9%
    • plus de 60% réponse qui persiste

    p.1480
  13. Donner des effets secondaire de l'interleukine-II
    • -vascular leak syndrome (hypotension, troisième espace, compromis respiratoire, dommage multiorganes)
    • p.1480
  14. Vrai ou faux
    Les patients avec une histologie différente du rcc cellulaire claire sont ceux qui vont le plus probablement bénéficier de l'interleukine II
    • faux
    • c'est ceux avec cellules claires qui en bénéficie le plus

    p.1481
  15. Quels sont les éléments qui peuvent avoir une influence sur le outcome des patients avec RCC cellulaire claire qui recoivent de l'interleukine II
    • -statut de performance
    • - nombre de site de métastases
    • - site de métastases
    • - néphrectomie préalable
    • - time de la néphrectomie au traitement systémique

    p.1481
  16. Quelle est la différence de survie entre les patients qui répondent et ceux qui ne répondent pas à une traitement d'autotransplantation de cellule hématopoietic allogéniques?
    6 mois vs 2,5 ans

    • attention taux de GVHD est de 11%
    • p.1481
  17. Quel est le rôle du VHL et que se produit-il quand il est inactivé
    • le VHL a un site de liasion du le HIF ou l'elongin/CUL 2 et en temps normal le dirrige le HIF vers une dégradation dans des condition normoxiques
    • si inactivé, le HIF s'acculement même s'il n'y a pas d'Hypoxie et cela favorise des facteurs de croissances et proangiogéniques dont le VEGF et le PDGF

    p.1482
  18. Nommer les facteurs de croissances et proangiogéniques qui sont uprégulé quand le VHL est inactivé. (5)
    • VEGF
    • PDGF
    • transforming growth factor alpha
    • Glut-1
    • erythropoeietin

    p.1482
  19. Nommer des effets secondaire du Bevacizumab (Avastin) (4)
    • saignement
    • hypertension
    • fatigue
    • protéinurie

    p.1483
  20. Quels sont les avantages côté réponse et PFS pour les patients avec cancer du rein métastatique traités avec Bevacizumab + interferon vs interferon seul?
    • 25,5 vs 13,1% de réponse (ou 31 vs 13%)
    • PFS 8,5 vs 5,2 mois (ou 10,2 vs 5,4 mois)

    p.1483
  21. Quel est l'avantage de PFS et de survie pour le Sorafenib vs placebo chez des patients qui avaient déjà reçu des cytokines
    • 5,5 vs 2,8 mois PFS
    • 17,8 vs 15,3 survie, pas significatif mais crossover permi

    p.1485
  22. Effets secondaire du Sorafenib (5)
    • hypertension
    • fatique
    • rash
    • syndrome pied-main
    • diarrhée

    p.1485
  23. Sur quoi agit le Sunitinib? (4)
    • VEGF2
    • PDGFRbeta
    • C-Kit
    • fms-like tyrosine kinayse-3

    p.1486
  24. Nommer 2 effets du Sunitinib (pas sur quel récepteur ça agit, mais ce que ça implique comme changement)
    • disrupting VEGF mediated vascular endothelial developpement and profieration
    • interfering with vascular pericyte function

    p.1486
  25. Effet secondaire du Sunitinib (7)
    • GI upset (diarrhée)
    • dermatologique (rash et syndrome pied-main)
    • constitutionnel (fatigue, asthenie)
    • hypertension
    • bone marrow suppression
    • diminution de la fraction d'Éjection ventriculaire
    • hypothyroidie

    p.1486
  26. Quelle est l'avantage de survie du Sunitinib chez les patients avec néo du rein métastatique? taux de réponse? (comparé avec interferon alpha)
    • 26,4 vs 21,8 mois
    • 31 vs 6%
    • pfs 11 vs 5 mois
    • p.1486
  27. Nommer les inhibituer des tyrosines kinases qui peuvent être utilisé en rein métastatique. (4)
    • Sorafenib
    • Sunitinib
    • Axitinib
    • Pazopanib
    • p.1487
  28. Effets secondaire du temsirolimus (7)
    • mucosite
    • fatige
    • rash
    • hyperlgycémie
    • hypophosphatemie
    • hypercholestérolémie
    • pulmonaire (pneumonite)

    p.1489
  29. Quelle est la place du Temsirolimus dans le cancer du rein métastatique?
    première ligne pour le cancer du rein métastatique de mauvais risque

    p.1489
  30. Quel est le rôle des chimiothérapie cytotoxiques dans le cancer du rein métastatique?
    tumeur avec une composante sarcomatoide

    p.1490
  31. Sur quel chromosome on retrouve la mutation et quel gêne pour le HPRC (hereditatry papillary renal cancer)
    • chromosome 7
    • c-met

    p.1489
  32. Est-ce qe les inhibiteurs du VEGF sont actif contre la cancer du rein papillaire?
    non

    p.1490

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