Ginecologia

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  1. Descreva como acontece a RI.
    A resistência à insulina, impedindo que a glicose seja captada pelas células da mãe, sendo transferida para o feto. Isso acarreta uma resposta pancreática, e o mesmo passa a produzir mais insulina. Se o pâncreas não for suficiente para isso, a mãe desenvolve diabetes gestacional.
  2. Cite as 5 alterações posturais que acontecem na gestação.
    • 1. Alteração postural;
    • 2. Lordose;
    • 3. Fadiga e estiramento de alguns grupamentos musculares;
    • 4. Afrouxamento dos ligamentos da sínfise púbica e das articulações sacroilíacas – relaxina;
    • 5. Marcha Anserina.
  3. Qual a consequência do aumento do metabolismo lipídico no fígado?
    Hipertrigliceridemia no final da gravidez.
  4. Qual a consequência da exaustão do fígado?
    Esteatose hepática aguda da gravidez: o fígado entra em exaustão, e acaba fazendo esteatose, é um quadro gravíssimo, tem que tirar o neném e a placenta. Ela chega ictérica, as provas d função hepática não são compatíveis com necrose como na hepatite. Normalmente acontece após a 30 semana.
  5. Cite 4 hormônios importantes produzidos pela plancenta durante a gestação.
    • Cortisol
    • Estriol
    • Progesterona
    • HLP
  6. Qual hormônio é o responsável pela indução da resistência insulínica materna, fazendo transformações no metabolismo lipídico, deixando a mãe tendo os lipídios como fonte energética?
    HLP.
  7. Julgue a assertiva em V ou F: Na 24a semana, a gestante deve fazer o TOTG. A DG funciona como DM2 (o pâncreas responde mal, normalmente funciona com dieta, poucas vezes precisa d insulina).
    Verdadeiro.
  8. Julgue em V ou F: a glicemia de jejum materna normalmente é menor pq passa pro neném.
    Verdadeiro.
  9. Cite 4 pontos importantes sobre o metabolismo lipídico na gestação.
    • 1. Parasitismo verdadeiro;
    • 2. Grávida diminui o consumo e sua utilização periférica;
    • 3. Hormônios contra-insulinares (principalmente são os hormônios secretados pela placenta, que é o lactogênico placentário, estriol, cortisol e progesterona);
    • 4. Glicose fetal < 20mg/dl a mãe.
  10. Descreva como age o HPL.
    • 1. Obtenção de energia através dos lipídios que são quebrados em ácidos graxos livres e glicerol, poupando a glicose e aminoácidos para o feto;
    • 2. Antagonista da insulina;
    • 3. 3º trimestre: Resistencia Insulinica às custas do lactogênico, progesterona, estrogênio e cortisol para;
    • 4. Favorece a gliconeogênese.
  11. Qual o valor limítrofe da glicemia para a grávida?
    92!!!
  12. Julgue em V ou F: O Hiperinsulinismo compensa o aumento dos hormônios anti-insulinares, porém, não na diabética. A diabetes é uma nao adptacao ao estado fisiológico.
    Verdadeiro.
  13. Quais substâncias ultrapassam a placenta? E quem não ultrapassa?
    • 1. Glicose, por difusão facilitada;
    • 2. Aminoácidos;
    • 3. Corpos cetônicos;
    • 4. Lipídeos ultrapassam pouco;
    • 5. AGL (ultrapassam parcialmente).

    Os triglicerídes não ultrapassam!
  14. A lipase hormônio sensível e a lipoproteica estão presentes tanto na placenta quanto no tecido adiposo. V ou F?
    Verdadeiro.
  15. Qual lipase é estimulada e qual é inibida pela insulina?
    A lipase homônio sensível (favorece a lipólise) é inibida pela insulina.

    A lipase lipoproteica (favorece a lipogênse) é estimulada.
  16. Verdeiro ou Falso? O lactogênio placentário aumenta a insulina que promove a lipogênese, e inibe a lipólise.
    Verdadeiro.
  17. Explique como estão a LPL e a HSL no tecido adiposo e na placenta no 3º trimestre.
    LPL: diminuida no tecido adiposo e aumentada na placenta;

    HSL: aumentada no tecido adiposo e diminuida na placenta;
  18. Cite as 6 alterações metabólicas da 1 e 2 trimestre de gestação, na mãe.
    • 1. Anabolismo
    • 2. Hiperfagia
    • 3. ↓ HSL
    • 4. ↑LPL
    • 5. ↑ Lipogênese: tanto no fígado como no tecido adiposo
    • 6. Maior secreção de insulina
  19. Julgue em V ou F: Na primeira fase da gravidez é a fase catabólica, de hiperfagia, aumento do peso e da gordura corporal, aumenta a lipólise e o HSL, e diminui o LPL para lipogenese e acumulo de reservas, aumento da lipogenese tanto no figado quanto no tecido adiposo com acumulo de triglicerídeos, e menor secreção de insulina.
    Falso. 

    Na primeira fase da gravidez é a fase anabólica, de hiperfagia, aumento do peso e da gordura corporal, diminui a lipólise e o HSL, e aumenta o LPL para lipogenese e acumulo de reservas, aumento da lipogenese tanto no figado quanto no tecido adiposo com acumulo de triglicerídeos, e maior secreção de insulina.
  20. V ou F: A gravida é hiperlipidêmica. Logo, há necessidade de preocupação se os TG estiverem aumentados de forma branda.
    Falso.

    A gravida é hiperlipidêmica. Não há necessidade de preocupação se os TG estiverem aumentados de forma branda.
  21. Quais os benefícios do aparecimento de resistência à ação da insulina na mãe, a partir da segunda metade da gestação?
    • - o uso de AGL como fonte de energia pelos tecidos maternos
    • - poupa glicose, aas e cetonas para o transporte plancetario-fetal
    • - aumenta o fornecimento de AGL essenciais através da hidrólise dos TG maternos.
  22. V ou F: O fígado não utiliza o glicerol para gliconeogênese.
    Falso.

    O fígado utiliza o glicerol para gliconeogênese.
  23. Cite 4 alterações que ocorrem na gestação em relação às proteínas.
    • 1. Diminuição de aminoácidos;
    • 2. Diminuição das proteínas totais;
    • 3. Aumento em 50% da volemia total;
    • 4. Aumento dos fatores de coagulação.
  24. V ou F: A gravida é uma paciente coagulada, tento todos os riscos para desenvolver trombose, principalmente a trombose puerperal, que é um quadro grave. Na verdade, ela precisa ser coagulada, pois ela sangra muito durante o parto, e quando expulsa a placenta.
    Verdadeiro.
  25. V ou F: Ocorre aumento do volume plasmático, aumenta o DC e da TFG (vai chegar mto mais sangue no rim pra ser filtrado) e diminuição da pressão oncótica na gestação.
    Verdadeiro.
  26. Cite a doença mais grave durante a gravidez?
    Cardiopatia!
  27. Cite as 3 consequências decorrentes da maior perda de sódio e glicose na urina.
    Glicosúria fisiológica;

    HIperaldo secundário;

    Edema fisiológico.
  28. V ou F: Na DHEG tem alteração vascular, o rim vai sofrer e nao conseguir mais filtrar subtancias, principalmente Ptns e ac úrico, e ai faz o edema da dheg, com proteinuria, nao consegue mais absorver substantancias.
    Verdadeiro.
  29. Como está o cálcio na gestação? E se a paciente tiver hipoparatireoidismo?
    1. Diminuição do Ca total – devido a redução da albumina

    2. Ca livre pouco alterado

    3. Aumento da absorção (↑ de PTH) com diminuição da excreção para não tirar dos ossos!!!!!

    Talvez ela sofra, kkkkk
  30. Quais as principais alterações do Sistema Cardiovascular?
    1. Vasodilatação periférica ,(NO) pela associação com progesterona que dilata tudo!

    2. Aumenta FC e DC;

    3. Síndrome da Hipotensão Supina;

    4. Diminui a RVP e PA;

    5. Compressão de VCI;
  31. Qual a principal consequência do aumento do volume plasmático?
    Anemia dilucional progressiva.
  32. Quais as principais alterações hematológicas e imunológicas na gravidez?
    • 1. Diminuição da imunidade, para não rejeitar o bebê;
    • 2. Leucocitose sem desvio à esquerda;
    • 3. Plaquetopenia: a placenta funciona como um filtro e após a saída, perde-se esse filtro, por isso que o puerpério é o período de maior risco de hemorragia;
    • 4. Hipercoagulabilidade.
  33. Quais as principais alterações nefrológicas na gestação?
    1. Compressão dos ureteres e pelve renais;

    2. Hidronefrose e facilita a infecção;

    3. Estase urinária;

    4. Aumento do fluxo e TFG;

    5. Ureia aumenta;

    6. Creatinina não pode aumentar tanto;

    7. Certa glicosúria e proteinúria.
  34. Quais as principais alterações respiratórias na gravidez?
    1. Aumento o volume sanguíneo e vasodilatação, acarretando epistaxe e congestão nasal;

    2. Aumenta a pressão abdominal;

    3. Aumenta o diâmetro e perímetro do tórax;

    4. O diafragma é empurrado 4 cm para cima, diminuindo o volume residual e o volume expiratório de reserva.

    5. Capacidade vital mantida;

    6. PCO2 diminui e aumenta a PO2, causando uma hiperventilação, hipocapnia e alcalose respiratória compensada.
  35. Quais as principais alterações no sistema digestivo na gravidez?
    • 1. Náuseas matinais, por HCG ou estrogênio;
    • 2. PICA;
    • 3. Aumenta o apetite pela P;
    • 4. Esvaziamento gástrico lento, refluxo;
    • 5. Redução da secreção ácida gástrica;
    • 6. Atonia do cólon;
    • 7. Hiperfunção hepática.
  36. Como se dá o mecanismo do enjoo?
    Diminuição da motilidade gástrica, sob efeito dos hormônios uterinos, efeitos psicológicos cerebrais, hormônios ovarianos (progesterona) êmese gravídica.
  37. Quais as alterações no sistema endócrino na gravidez?
    • 1. Aumenta TBG;
    • 2. Diminui os hormônios livres;
    • 3. Ação da desiodase tipo 1;
    • 4. Ação cruzada entre TSH e HCG;
    • 5. Hiperplasia das células beta pancreáticas;
    • 6. Aumento de cortisol total e livre na SR;
    • 7. FSH e LH suprimidos;
    • 8. ACTH e prolactina se elevam suavemente;
  38. Quais as principais alterações na pele?
    Linha nigrans, pigmentação de vulva, aréolas e face (cloasma) – hormônio melanocítico

    Hipertricose, unhas quebradiças, eritema palmar (estrogênio) e hipertrofia de glândulas sudoríparas e sebáceas
  39. Quais as principais alterações na vagina, na gravidez?
    1. Espessamento do epitélio vaginal por ação estrogênica

    2. Descamação com maior secreção vaginal

    3. PH ácido para proteção
  40. Quais as principais alterações uterinas durante a gravidez?
    • 1. Alterações mais acentuadas
    • 2. Aumentará 20 vezes - hipertrofia da camada muscular - hiperplasia do tecido conectivo
    • 3. 4cm por mês
    • 4. Atinge cerca de 35cm do fundo à sínfise púbica
    • 5. Crescimento miometrial mais acentuado na região fúndica (inicio das contrações)
    • 6. Colo mais macio e vascularizado: McDonald?
    • 7. Compressão da bexiga

Card Set Information

Author:
Roney1000
ID:
298828
Filename:
Ginecologia
Updated:
2015-03-21 18:33:48
Tags:
MOdificações Fisiológicas Gravidez
Folders:

Description:
Modificações Fisiológicas da Gravidez
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