Ginecologia

Card Set Information

Author:
Roney1000
ID:
298849
Filename:
Ginecologia
Updated:
2015-03-21 19:53:36
Tags:
Cronologia Puberal
Folders:

Description:
Distúrbios da Cronologia Puberal
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  1. V ou F: a puberdade esta dentro da adolescência.
    Verdadeiro.
  2. V ou F: Broto mamário: após 8 anos de idade, é o sinal que os ovários começaram a produzir o estrogenio da mulher. E a primeira ovulação após 2 a 3 anos do surgimento da mama.
    Verdadeiro.
  3. V ou F: Mãe que menstrua cedo, a filha tbm menstruará cedo. Não tem relação com a menopausa. É falsa a afirmação de que se a mãe entrar na menopausa cedo a filha também entrará.
    Verdadeiro.
  4. V ou F: Quanto > leptina > a gordura corporal, mais tarde a puberdade.
    Falso. Quanto > leptina > a gordura corporal, mais cedo a puberdade.
  5. V ou F: Meninas mais gordinhas, alem de terem mais estrogênio da gordura, possuem mais leptina, o que também favorece a puberdade mais cedo.
    Verdadeiro.
  6. Cite 3 características do NPY.
    • Inibição da liberação de GnRH.
    • Aumenta a secreção de insulina e cortisol.
    • Estimulo do apetite.
  7. Quem marca o início da puberdade?
    Quem marca o inicio da puberdade são os picos noturnos de LH.
  8. V ou F: Estirão: M2 e Menarca: M3.
    Falso. Menarca: M4.
  9. V ou F: aceleração do crescimento antecede a telarca.
    Verdadeiro.
  10. Cite os critérios de Marshall Taneer.
    • M1: Mama infantil com apenas elevação da papila
    • M2: Broto mamario, aumento inicial da glândula, elevação da aréola e da papila, aumento do diâmetro da aréola, modificação de sua textura.
    • M3: Maior aumento da mama e da aréola mas sem separação do seu contorno.
    • M4: Maior crescimento da mama e aréola, com formação de segunda saliência acima do contorno da mama.Estagio em que a menina irá menstruar. Se for uma puberdade precoce é importante reconhecer esse estagio para retardar a menstruação dela.
    • M5: mamas com aspecto adulto.

    • P1: Ausência de pelos pubianos ou leve penugem
    • P2: Pelos longos e finos, levemente pigmentados, lisos ou pouco encaracolados, principalmente ao longo dos grandes lábios.
    • P3: Maior quantidade de pelos, mais grossos escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica
    • P4: Pelos do tipo adulto, cobrindo densamente a região púbica mas sem atingir face interna da coxa.
    • P5: Pilosamente igual do adulto, atingindo face interna do adulto.
    • P6: Extensão do pelo acima da sínfise púbica.
  11. Quais são os disparadores do eixo H-H-O?
    • Diminuição de NPY
    • Aumento de pulsos GnRH – Aumento de picos noturno de LH
    • Aumento de leptinaAumento de IGF-1
    • Desenvolvimento da glia
    • Maior capacidade de gonadotropos de responder ao GnRH
  12. Fale sobre a puberdade precoce verdadeira.
    • Ativação prematura do eixo H-H-O, GnRH dependente
    • Padrão semelhante a puberdade fisiológica
    • Diagnostico idiopático é de exclusão.
    • Lesão mínima de SNC?
    • Constitucional ou familiar
    • Cronologia de desenvolvimento variavel
    • Redução de estatura final
    • Aspectos emocionais

    • Etiologia
    • Idiopatica
    • Tumores do SNC: astrocitomas, ependimomas, glioma de nervo óptico ou de hipotálamo, germinomas, craniofaringeomas.
    • Outros distúrbios do SNC: hamartoma, encefalite, abscesso cerebral, granuloma tuberculoso, sarcoidose, infecção congênita, trauma de crânio, lesões vasculares, irradiação craniana, neurofibromatose tipo I.
  13. Fale sobre a pseudo puberdade precoce.
    GnRH independente

    Produção de esteróides sexuais pela SR, ovários ou por tumores da granulosa secretantes

    Sem elevação de gonadotrofinas

    Ingestão de esteróides

    Tumores produtores de gonadotrofinas
  14. Cite as 5 características principais da Síndrome de Mc Cune Allbright.
    • Displasia fibrosa poliostótica
    • Lesões ósseas císticas
    • Manchas cutâneas café com leite
    • Precocidade sexual
    • Mutação de Gen GNAS1
  15. Fale sobre o hipotireoidismo primário na puberdade.
    Estimulo da produção de FSH pelo TSH

    Secreção de esteoides ovarianos

    • Mais comum como causa de puberdade tardia: Pode levar a puberdade precoce também.
    • Avaliar aumento de PRL (telarca): Pode bloquear o eixo, causando uma puberdade tardia.
  16. Quais exames complementares solicitamos para investigar uma puberdade precoce?
    • 1. Citologia vaginal com Índice de Maturação de Frost
    • 2. LH
    • 3.FSH(iso)
    • 4. Testosterona
    • 5. SDHEA
    • 6. Androstenediona
    • 7. 17OHP (heterosexual)
    • 8. Rx de punho esquerdo para avaliação de IO
    • 7. TSH
    • 8. USG pélvico e de SR.
    • 9. Obs: Pre-puberes (FSH↑ e LH↓) – Puberes (LH↑)
    • 10. Estudo do esqueleto (Sd. Mc Cune Allbright)
    • 11. Teste do GnRH com administração de 100mcg EV
  17. V ou F: em crinças menores de 3 anos, as gonandotrofinas estão aumentadas.
    Verdadeiro.
  18. Quais drogas são utilizadas para tratamento da puberdade precoce?
    Acetato de medroxiprogesterona 50mg/mês. Não tem resultado bom.

    Acetato de ciproterona 50mg VO (hetero)

    • Agonista GnRH (verdadeira) - induz uma menopausa precoce.
    •  - Leuprolida 3,75mg IM/28dias
    •  - Goserelina 3,6mg SC/28dias

    Ganha-se 4 a 7 cm, porem 5 a 7cm menor que o padrão familiar.Manter ate soldadura das epífises ou quando atingir idade ideal para puberdade.
  19. Cite as 4 características do sucesso terapêutico.
    • Maior altura no inicio do tratamento
    • Menor avanço em IO antes de iniciar o tratamento
    • Tratamento com duração mínima de 2 anos
    • Suspensão por volta dos 12 anos
  20. O que eu devo investigar na puberdade tardia?
    Ausência de caracteres sexuais secundários ate os 14 anos

    Ausência de menarca ate 16 anos

    Peso e altura retardados

    3 anos de telarca sem menarca

    É uma puberdade espontânea tardia ou distúrbio de infantilismo sexual?
  21. Como eu posso classificar a puberdade tardia?
    Hipogonadismo Hipogonadotrófico

    Hipogonadismo Hipergonadotrófico
  22. Quais as etiologias do hipogonadismo hipogonadotrófico?
    • Constitucional
    • Tumores: craneofaringeoma, adenoma
    • Síndrome de Kallman
    • Pan-hipopituarismo
    • Anorexia nervosa
    • QT, RDT, desnutrição
    • Doenças auto-imunes: Pradder Willi, Laurence Mon Bidl
  23. Quais as etiologias do hipogonadismo hipergonadotrófico?
    • Disgenesia gonadal
    • Síndrome de Savage
    • QT ou RDT
    • Cirurgias
    • Menopausa prematura
  24. O que eu devo investigar no exame físico, quando suspeito de puberdade tardia?
    • Estigmas
    • Galactorreia
    • Sensação de odores – Sd de Kallman, atrofia dos nucleos olfatorios
    • Malformações
    • Exame neurológico especializado
  25. Quais os exames complementares para uma puberdade tardia?
    • Idade óssea
    • US de pelve e abdome
    • Cromatina sexual e cariótipo em alguns casos
    • FSH e LH para diferenciar hiper ou hipogonadotrofico
    • PRL nos casos de hipo/hipo
    • Teste de GnRH
    • TSH e T4 livre
  26. Qual o tratamento para puberdade tardia?
    - Se contitucional: na menina, dá peuquenas doses de estrogênio para acordar a hipófise; no menino, androgênio (Durateston).

    - Se orgânica, corrigir o fator etiológico.

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