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O que diferencia um ACO do outro?
A quantidade de estrogênio e a qualidade da progesterona.
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Quais as ações do estradiol no ACO?
- 1. melhor controle do ciclo;
- 2. evitar sangramento de escape;
- 3. inibir o FSH;
- 4. alterar o muco cervical.
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Qual a função da progesterona no ACO?
Altera o peristaltismo tubário através da inibição do LH e inibe a ovulação.
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De onde vem a progesterona que se utiliza nos ACO?
17 a hidroxi-progesterona – pregnanos
19 nortestosterona – estrano ou gonano (resíduo estrogênico) – características androgênicas.
19 norprogesterona
Espironolactona
- 1. Pregnano – AMP (medroxiprogesterona), clormadidona, ciproterona
- 2. Gonano – Levonorgestrel, desogestrel e gestodeno
- 3. Estrano – noretinodrel, linesterol e dienogest
- 4. Espironolactona – drospirenona (ação diurética) – pacientes que tem HAS podem ser beneficiadas.
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V ou F: progesteronas derivadas das testosteronas, por ter características androgênicas, não poderão ser utilizadas em pacientes com síndromes anovulatórias.
Verdadeiro.
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Qual a vantagem do esquema estendido?
Prevenir desbalanço da endometriose e cefaleias pré-menstruais.
Prevenir miomatose uterina.
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Qual o mecanismo de ação dos ACO?
- 1. Suprime a ovulação
- 2. Dificulta o transporte de óvulos nas trompas
- 3. Alterações endometriais: atrofia endometrial
- 4. Alterações no muco cervical
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Quais os efeitos metabólicos dos ACO?
- 1. Aumenta as proteínas hepáticas;
- 2. Aumenta lipídeos;
- 3. Aumenta fatores de coagulação.
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Quais as ações do etinilestradiol?
- ↑SHBG e albumina
- ↑ substrato renina/angiotensina/aldosterona – cuidado com HAS!!!!!
- ↑ fator VII e XII
- ↓anti trombina III ↑ PAI-I
- ↓Colesterol total e LDL ↑ HDL
- ↑ triglicerídeos
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Quais os benefícios dos ACO?
- Diminui fluxo menstrual
- Cólicas
- Incidência de Ca de ovário, endométrio e DIPA.
- Não necessita de descanso
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Quais são as contra indicações do ACO combinado?
- 1. Gravidez ou suspeita
- 2. Aleitamento exclusivo
- 3. Menos de 45 dias pós-parto
- 4. Distúrbios da coagulação
- 5. Ca de mama.
- 6. Cirurgias de recuperação lenta, pelo risco da trombose.
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Quem pode interferir na ação do ACO?
- 1. Citocromo P450 hepatico
- 2. Antibióticos
- 3. Fenitoina, fenobarbital, carbamazepina, ritonavir, rinfampicina, griseofulvina
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Quais os efeitos adversos dos ACO?
- 1. Náuseas;
- 2. Cefaleia;
- 3. Sangramento irregular;
- 4. Mastalgia;
- 5. Acne;
- 6. Ganho de peso.
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Qual o mecanismo da Minipílula?
- Inibe a ovulação (14 a 84%)
- Espessamento do muco cervical
- Atrofia endometrial
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Como agem os progestágenos de média dose?
75 mcg de desogestrel em 28 comprimidos iguais
Dose necessária para inibir a ovulação → 60 mcg
Inibem a ovulação em 97% dos casos
Aumento viscosidade do muco cervical
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Qual a desvantagem do injetável mensal?
Sangramento irregular.
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Qual a desvantagem do injetável trimestral?
Irregularidade no ciclo.
Ganho de peso!!!
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Como devemos usar o Anticoncepcional de emergência levonogestrel? Como age? E em quais situações devemos usar?
- 1,5mg ou 0,75mg de 12/12h
- - 1ª → antes do pico de LH alteram o crescimento folicular e retardam a ovulação
- 2ª → altera o transporte do espermatozoide ao ovulo. (alterações de muco cervical)
- - Estupro
- - Ruptura do condom
- - Deslocamento de DIU
- - Esquecimento de ACO ou injetável
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Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
- Reação inflamatória estéril no endométrio
- Ação espermicida do Cu (PG)
- Inversão do peristaltismo tubário
- Alteração na motilidade do SPTZ
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Quais as indicações do DIU de LNG?
- Anticoncepção
- TH
- Alterações menstruais
- Endometriose
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Qual o mecanismo de ação do DIU de LNG?
- Espessamento de muco cervical
- Alta dose de LNG no endométrio impedindo resposta ao E2 (estradiol)
- Ação antiproliferativa no endométrio
- Mantem produção estrogênico
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Quais os mecanismos de ação dos implantes?
- Inibição da ovulação em 2 anos
- Efeitos endometriais
- 5% de anovulação em 3 anos
- Aumento viscosidade do muco cervical
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Os métodos comportamentais são mais importantes quando esta querendo engravidar do que não engravidar. V ou F?
Verdadeiro.
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Fale sobre o método de OGINO KNAUSS.
Numero de dias do ciclo menstrual por 6 meses
Ciclo mais longo – (diminui) 18
Ciclo mais curto – (diminui) 11
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Fale sobre como devemos proceder na esterilização feminina.
Só é permitida a esterilização voluntária se:
Homem e mulher maiores de 25 anos, com mais de 2 filhos vivos e após 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato
Risco de vida ou a saúde da mulher ou do concepto
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