Semiologia II: Examen Neurologico

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Author:
eileenpineapple
ID:
299064
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Semiologia II: Examen Neurologico
Updated:
2015-04-09 18:24:48
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  1. Cual es el objetivo de un examen neurologico?
    1. Establecer si estamos frente un caso neurologico

    2. Localizar la lesion
  2. Define reaccion
    Una respuesta consciente, voluntaria por parte del sujeto, implica un sistema complejo polineuronal en el que siempre interviene la corteza cerebral.
  3. Define Reflejo (reflex)
    • Es una respuesta no consciente, involuntaria por parte del sujeto.
    • La base anatomofuncional de esta es un sistema simple, a menudo bineuronal, que no implica nunca la corteza cerebral.
  4. Define Ataxia
    • - Es un problema de las vias sensitivas, aferentes.
    • - Falta la coordinacion del movimiento caracterizandose por:
    •        1. alteraciones en la distancia del paso (dismetria)
    •        2. incoordinacion del movimiento de sincronizacion articular
    •        3. ausencia de direccion rectilinea
  5. Que es la diferencia entre paresia y paralisis?
    parecia es cuando hay un defecit de la funcion motora, eferente. Se usa paralisis cuando el defecit es total.
  6. Nombre ejemplos de paralisis.
    • 1. monoparesia
    • 2. paraparesia (-plegia)
    • 3. hemiparesia
    • 4. tetraparesia
  7. Como se clasifica la via motora?
    • en dos grupos:
    • 1. motoneurona superior
    • 2. motonuerona inferior
  8. Que entiendes por Motonuerona Inferior?
    • Esta conecta el sistema nervioso central con el organo efector.
    •  side note: Lower motor neurons (LMNs), which originate in the brainstem (cranial nerve [CN] motor nuclei) and spinal cord (anterior horn cells) and directly innervate skeletal muscles
  9. Una lesion a nivel de la motoneurona inferior provoca _______, _______, _______.
    • 1. hipo/ areflexia
    • 2. paresia/ paralisis flacida
    • 3. atrofia muscular neurogena
  10. Que entiendes por motoneurona superior?
    • Esta situada a nivel del sistema nervioso central y es responsable de
    • a.) el inicio movimiento voluntario
    • b.) el mantenimiento del tono muscular y de una postura correcta.

    side note: Upper motor neurons (UMNs), which originate from the primary motor cortex of the cerebrum (precentral gyrus) and possess long axons forming corticospinal and corticobulbar tracts
  11. Una lesion a nivel de la motoneurona superior provoca ______, ______, _______.
    • 1. normo/ hiperreflexia
    • 2. paresia/ paralisis espastica
    • 3. atrofia muscular por desuso
  12. Cuales son las etapas del examen neurologico?
    • 1. examen del comportamiento, movimiento, y postura
    • 2. examen de nervios craneales
    • 3. examen de las reaciiones posturales
    • 4. examen de los reflejos espinales.
  13. What are cranial nerve pairs?
    The cranial nerves are 12 pairs of nerves that can be seen on the ventral (bottom) surface of the brain. Some of these nerves bring information from the sense organs to the brain; other cranial nerves control muscles; other cranial nerves are connected to glands or internal organs such as the heart and lungs
  14. Que importancia tiene el examen del comportamiento, movimiento, y postura?
    En este examen se observa si el animal tiene coordinacion, si camina en linea recta, o en circulos, si conoce su entorno y responde a estimulos externos, Si muestra un comportamiento compulsivo o presion de la cabeza contra objetos puede tener alteraciones neurologicas.
  15. Cuantos pares craneales hay?

    a. 5
    b. 22
    c. 15
    d. 12
    12
  16. Los doce pares craneales pueden ser ______, ______, ______.
    • sensitivos (aferentes)
    • motores (eferentes)
    • mixtos
  17. Nombra los pares craneales sensitivos o aferentes.
    • - I par olfatorio
    • - II par Optico
    • - VII par Vestibulotroclear o Estatoacustico o Acustico
  18. Nombra los pares craneales motores o eferente.
    • - III par Oculomotor
    • - IV par Troclear
    • - VI abducens
    • - XI Accesorio
    • - XII Hipogloso
  19. Nombra los pares craneales mixtos
    • - V. Trigemino
    • - VII Facial
    • - IX Glosofaringeo
    • - X Vago
  20. Que se evalua mediante el examen de las reacciones posturales?
    • 1. Las rutas ascendentes y descendentes de la medula espinal
    • 2. Centros encefalicos superiores
    • 3. Receptores de tacto/presion en la piel
    • 4. Receptores de estiramiento en los musculos, tendones y articulaciones.
  21. Para que evaluamos las reacciones posturales?
    para detectar defectos sutiles que se manifiestan mediante asimetria en la respuesta de cada lado.
  22. Cuales son las reacciones que comprenden en el examen de reacciones posturales?
    • - la carretilla
    • - hemiestacion
    • - hemimarcha
    • - salto
    • - propiocepcion
  23. Que entiendes por carretilla?
    • - El animal es forzado a caminar solo con los miembros anteriores mientras los posteriores son mantenidos en el aire.
    • - Es normal que el animal muevan los miembros toracicos segun un patron simetrico, con la cabeza extendida.
    • - Es anormal cuando hay un movimiento asimetrico de los miembro anteriores y es indicativo de una lesion que comprende la medula espinal cervical o los nervios que emergen desde ella.
  24. Que ocurre en la hemimarcha y hemiestacion
    • - Se mantiene en el aire los miembros del mismo lado luego se fuerza a un movimiento anterogrado o lateral
    • - normalmente: el animal tratara de mantener los miembros en posicion vertical debajo del cuerpo. Existe simetria entre los lados derecho e izquierdo del paciente
    • - Es anormal las respuestas exageradas y son compatibles con enfermedad cerebelosa.
  25. Como se ejerce la respuesta del salto?
    manteniendo todos los miembros del animal en el aire excepto uno. Luego el paciente se mueve hacia delante, atras, y los lados.
  26. cuales son las respuestas normales y anormales del salto?
    Normal: el animal mueve su miembro en la direccion del movimiento a los saltos en el intento de mantener la extremidad debajo del cuerpo para su sosten.

    Anormal: (asimetrica) en cualquiera de los cuatros miembros ayuda a localizar la fuente del problema neurologico.
  27. Como se evalua la propiocepcion?
    Se evalua en todos los miembro mediante la flecion delicada de las articulaciones metacarpo (-tarso) falangicas y colocando la superficie dorsal del pie sobre el piso. Se debe repetir varias veces por miembro.
  28. En el examen propiocepcion que se observe si hay lesion?
    Los pacientes con disfuncion de nervio periferico o lesiones medulares pueden tener perdida de la propiocepcion manifestada por una falla para enderezar la pata en 1 - 3 segundos.
  29. Que instrumento se usa para evaluar los reflejos tendinosos o miotaticos?
    un pleximetro
  30. Cual es la utilidad de la graduacion de los reflejos y como se graduan?
    • es util en la localizacion del defecit neurologico.
    • - los reflejos se graduan de 0-4
    •  grado 0: no tiene respuesta
    •  grado 1: Hiporreflexia (menor que la respuesta normal
    •  grado 2: Respuesta Normal
    •  grado 3: Hiperreflexia
    •  grado 4: Clono (respuesta repetitiva)
  31. Los reflejos de grado 3 y 4 son compatibles con una lesion de ______________.
    la neurona motora superior
  32. Que indica un grado de 0 o 1 del examen de los reflejos medulares?
    indica el resultado de un daño de los nervios perifericos o en la medula espinal a nivel del segmento donde emergen los nervios del miembro afectado.

    Se denomina lesion de nuerona motora inferior
  33. Como se evalua el reflejo patelar?
    • Se coloca el animal en decubito lateral con el miembro a ser examinado en la parte superior.
    • Permitir que el paciente se relaje. Con el miembro en estado relajado, se golpea con suavidad el tendon patelar en su mitad con la base amplia del pleximetro.
  34. Cual es la respuesta normal y anormal del reflejo patelar?
    • normal: una extension rapida de la rodilla
    • Normal: la ausencia de una respuesta se puede ver con la fractura femoral sin daño neurologico especifico.
  35. Explique el reflejo Gastronemio
    con el animal en decubito lateral, se hacen golpecitos secos con el pleximetro sobre el tendon del gastronemio.

    la respuesta normal es una extension ligera seguida por la flexion del tarso.
  36. Como se examina el reflejo del Triceps? Cual es la respuesta nomal?
    se golpea el tendon de insercion del triceps en proximal del olecranon.

    Respuesta Normal=> extension ligera del codo
  37. Respuesta Flexora? Respuesta Normal?
    • se evaluan en los miembros anteriores y posteriores
    • se hace mediante la compresion delicada de las almohadillas plantares para ejercer un estimulo doloroso.

    Respuesta Normal=> el animal debe de retirar el miembro
  38. Que entiendes sobre el reflejo extensor cruzado?
    • Es la extension del miembro posterior opuesto cuando los dedos contralaterales son pinchados.
    • Se caracteriza por la extension del miembro opuesto al miembro que es sometido a un estimulo doloroso.
  39. Que provoca el reflejo del extensor cruzado?
    cuando hay daño medular por encima de los segmentos  que son evaluados.
  40. Esta es inducido tocando toda la piel sobre el lomo a cado lado de la columna vertebral con un objeto agudo o pinchando el tegumento suavemente con una pinza hemostatica.
    Examen del reflejo PANICULO
  41. Cual es la respuesta normal y anormal del reflejo paniculo?
    Normal: la contraccion de los musculos subcutaneo en el punto de la estimulacion

    Anormal: falta del reflejo
  42. Como nos ayuda la respuesta anormal del reflejo paniculo?
    • Nos ayuda localizar la lesion. 
    • La lesion siempre esta un espacio intervertebral caudal al nivel donde se produjo la primera respuesta cuando se estimula en direccion caudal o craneal.
  43. Explique el reflejo Anal
    se induce con la estimulacion tactil suave de la region perineal

    la respuesta normal seria la contraccion del esfinter anal externo.
  44. Que sabes de la evaluacion Sensorial
    • 1. Se limita al control de la nocicepcion ( percepcion del dolor)
    • 2. El dolor superficial se evalua comprimiendo con suavidad las almohadillas plantares y observando una respuesta de dolor en los animales
    • 3. Las respuestas pueden ser
    •    a. vocalizacion
    •    b. midriasis
    •    c. movimiento de la cabeza hacia el lado del estimulo.

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