Cirurgia

Card Set Information

Author:
Roney1000
ID:
299114
Filename:
Cirurgia
Updated:
2015-03-25 00:29:59
Tags:
HIC
Folders:

Description:
Hipertensão Intra Craniana
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  1. Qual o resultado final do aumento da PIC e suas consequências?
    Isquemia (grande preocupação)→ pois leva a necrose tecidual da área acometida (falta de nutrientes e O2)
  2. Qual o principal mecanismo compensatório da HIC?
    Variação na quantidade de líquor.
  3. Cite a sequência de produção do líquor
    O líquor é produzido nos plexos coroides (70%) (presente nos revestimentos dos ventrículos, principalmente laterais) e na célula ependimária (célula glial, presente no revestimento dos ventrículos também – 30%) → migra para o 3° ventrículo através do forame de Monro → vai para o 4° ventrículo através do aqueduto cerebral → vai para o interior das cisternas cerebrais por meio da Lushka/Magendie → espaço subaracnoideo (canal raquidiano na medula) → granulações aracnoideas – local de reabsorção de líquor no SNC (seio sagital) → ganhando a circulação.
  4. Qual a ação da acetazolamida?
    Atua sobre as células ependimárias diminuindo a produção de líquor.
  5. Quais os tipos possíveis de edema?
    • Citotóxico
    • Vasogênico
    • Intersticial
    • Hidrostático
  6. Cite as fórmulas de FSC e PPC.
    FSC=PPC/RVC

    PPC=PAM-PIC
  7. V ou F: Aumento do CO2   –-- CA -- → H+ + HCO3 (diminui pH → vasodilatação para tentar compensar → extravasamento de líquido e edema → aumento da PIC.

    A hiperventilação pulmonar retirar o excesso de CO2 → alcalose → vasoconstrição → diminui perda de líquido para formação de edema (isso tudo ajuda a controlar o quadro de HIC)
    Verdadeiro
  8. Quais as principais manifestações clínicas da HIC?
    Vômitos

    Cefaleia

    Papiledema

    Estrabismo convergente

    Diplopia

    Sinais de herniação

    Tonturas, alteração discreta da marcha (menos comum)

    Abaulamento de fontanelas

    Edema pulmonar

    • Tríade de Cushing: 
    • 1. HAS
    • 2. Bradicardia
    • 3. Alteração do ritmo respiratório: Cheyne-Stokes
  9. Quais os possíveis exames complementares para a HIC?
    • Monitoração da PIC (por meio de um cateter semirrígido)
    • Rx de crânio
    • TC de crânio
    • RM de crânio (alto custo, paciente grave é ruim de fazer)
    • Angiografia
    • Doppler
  10. Qual o tratamento para a HIC?
    Tratar causa base

    • Medidas gerais:
    • Cabeceira elevada a 30° (para facilitar drenagem venosa)
    • Analgesia
    • Reposição hidroeletrolítica

    • Medidas específicas
    • Corticoides (neoplasias, lesões expansivas; não é muito bom no TCE)
    • Acetazolamida: diminui a produção de líquor
    • Diuréticos (manitol*): eliminação do excedente de líquido
    • Hiperventilação pulmonar controlada
    • Drenagem de líquor (cirurgia)
    • Barbitúricos (para evitar convulsões e piorar o quadro)
    • Hipotermia (T° próxima de 34°C)

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