Clínica Médica

Card Set Information

Author:
Roney1000
ID:
299324
Filename:
Clínica Médica
Updated:
2015-03-27 18:58:52
Tags:
AR
Folders:

Description:
Artrite Reumatoide
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  1. Quais os principais fatores envolvidos na gênese da AR?
    Gênero feminino

    HLA DRB1

    Tabagismo
  2. Quais as princiapais manifestações clínicas da AR?
    Artrite aditiva

    Simétrica

    Rigidez

    Edema articular

    Dor de ritmo inflamatório

    Rigidez pela manhã
  3. Quais as articulações mais acometidas na AR?
    MCF, IFP (diferencia da psoríase, que acomete as distais) e punhos.
  4. Quais as manifestações clínicas estra articulares da AR?
    • Cardiológicas (IAM)
    • Cutâneas (nódulos subcutâneos)
    • Nefrológicas (síndrome nefrótica secundária à amiloidose)
    • Oculares (ceratoconjutivite)
    • Pulmonares (pneumonite)
    • SNC
    • Vasculite
  5. V ou F: PNEUMOPATIA INTERSTICIAL ESTÁ PRESENTE EM 50% PCTS, SENDO APENAS 10% SINTOMÁTICOS (SEXO MASCULINO).
    Verdadeiro.
  6. Descreva os nódulos subcutâneos da AR.
    FR+, INDOLORES, MÓVEIS, SOB SUPERFÍCIES EXTENSORAS.PODEM ACOMETER VISCERAS(OLHO,PULMÃO,CORDAS VOCAIS).RESULTADO DE VASCULITE PEQ
  7. Como fazer o diagnóstico da AR?
    CLÍNICO

    Os critérios ACR 1987 e ACR/EULAR 2010 sãoCLASSIFICATÓRIOS

    IMPORTANTE, POIS TIVEMOS UM CASO ASSIM!! Se o paciente tiver história clínica compatível com AR e erosão radiográfica típica pode-se classificar como AR mesmo se não preencher os critérios.

    • Critérios ACR:
    • 1. Rigidez matinal maior que 60 min
    • 2. Artrite de 3 ou mais articulações 
    • 3. Artrite das articulações das mãos
    • 4. Artrite simétrica
    • 5. Nódulos reumatoides
    • 6. FR positivo
    • 7. Alterações radiológicas (osteopenia e erosões ósseas)

    OBS: os 4 primeiros critérios devem estar presentes por no mínimo 6 semanas.

    • Critérios de classificação EULAR
    • 1. Articular
    • 2. MArcadores sorológicos
    • 3. Duração
    • 4. Provas inflamatórias PCR e VHS
  8. V ou F: o fator reumatoide como fator diagnóstico é limitado, mas estima prognóstico. Além disso, ele pode ser positivo em outra doença ou na pessoa saudável.
    V
  9. COmo o Anti CCP pode ser útil?
    É fator prognóstico e de progressão;

    Raramente é positivo em outra doenças (apenas TB ativa);

    Aparece precocemente;

    Auxilia nos casos de FR negativo.
  10. Quais as características radiológicas da AR?
    • Simetria
    • Osteopenia
    • Aumento de partes moles
    • Redução de espaços articulares
    • Erosões ósseas
    • Cistos ósseos
    • Deformidades
  11. Cite 4 exames de imagem úteis na AR.
    Raio X

    USG

    Doppler

    RNM
  12. Quais os fatores de mau prognóstico da AR?
    • Sexo feminino
    • Tabagismo
    • Baixo nível socioeconômico
    • Início da doença em paciente jovem





    Demora no diagnostico e inicio do tto

    • Níveis de ativ.de doença >2º
    • articulações, VHS/PCR persistentemente elevados, ICAD elevado

    Fadiga e perda rápida de atividade funcional

    Proliferação sinovial de início rápido

    Manifestções extrarticulares

    Alterações radiográficas precoces

    FR/CCP altos títulos

    Fatores genéticos: epítopo compartilhado HLADRB1
  13. Qual o tratamento da AR?
    Medidas gerais

    DMARDS: retarda a doença e manifestações. Deve ser feito uso de ácido fólico quando usar metotrexato. E não pode engravidar!!!!

    Biológicos (pode usar dois)

    AINES e corticoide pode ser feito antes de introduzir as medicações, enquanto aguarda os resultados de exames.

  14. Quais os cuidados pré biológicos?
    • 1. rastreio de TB ativa
    • 2. rastreio de hepatite B e C e HIV
    • 3. biológicos e câncer: rituximabe
    • 4. atualizar cartão vacinal

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