Les escarres

Card Set Information

Author:
djasiqi
ID:
311870
Filename:
Les escarres
Updated:
2015-11-22 10:39:01
Tags:
Escarre
Folders:
Les escarres
Description:
Unité de cours: Accompagnement et soins aux usagers - Les escarres
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user djasiqi on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. Définition d'une escarre
    Lésion cutanée d'origine ischémique localisée au niveau de la peau et/ou des tissus sous-jacents, située en général sur une saillie ou protubérance osseuse, à la suite d'une pression, celle- ci pouvant se combiner avec un cisaillement
  2. Physiopathologie d'une escarre par pression
    • Fermeture des vaisseaux sanguins
    • Cessation d'approvisionnement en O2 (hypoxie) et en éléments nutritifs et accumulation de produits toxique
    • Ischémie
    • Destruction des tissus et apparition des plaies

    C'est une lésion qui va de la profondeur vers la surface de la peau
  3. Développement d'une escarre
    Pression => Occlusion des vaisseaux sanguins => Hypoxie cellulaire => Levé de la pression => Résolution ou Persistance de la pression => nécrose.
  4. Classification d'escarre

    Catégorie 0
    Rougeur qui disparaît par la pression

    • TTT: 
    • Soulager les points de pression
    • Hydratation
    • Application d'un film en polyuréthane (semi- perméable)
  5. Classification d'escarre

    Catégorie 1
  6. Classification d'escarre

    Catégorie 2
  7. Classification d'escarre

    Catégorie 3
  8. Classification d'escarre

    Catégorie 4
  9. Classification d'escarre

    Catégorie inclassable
  10. Facteurs de risque Intrinsèques:
    • L'immobilité
    • Le niveau de conscience
    • Les neuropathies
    • La spasticité
    • La déshydratation
    • La dénutrition
    • L'insuffisance artérielle
    • La médication
    • L'âge avancé
  11. Facteurs de risque Extrinsèques
    • La pression
    • La friction et le cisaillement
    • L'humidité et la macération

    • La sécheresse
    • Le froid
    • La chaleur
  12. Echelle de risque : Etat mental
    • Alerte à apathique = 0
    • Confus = 1
    • Inconscient = 2
  13. Echelle de risque : Mobilité
    • Peu ou pas de mobilité = 0
    • Très limité = 1
    • Immobile = 2
  14. Echelle de risque : Friction
    • Pas de problème = 0
    • Problème potentiel = 1
    • Problème avéré = 2
  15. Echelle de risque: Âge
    • 16 - 59 ans = 0
    • 60 - 69 ans = 1
    • 70 - 79 ans = 2
    • 80 - 89 ans = 3
    •  > - 90 ans = 4
  16. Zones à risque lors du décubitus dorsal (coucher au dos)
    • Talons
    • Sacrum 
    • Coude
    • Omoplates
    • Occiput (tête)
  17. Zones à risque lors du décubitus latéral
    • Malléoles
    • Condyles médians et latéraux
    • Grand trochanter
    • Gril costal
    • Acromion
    • Oreille
  18. Zones à risque: Décubitus ventral
    • Orteils
    • Genoux
    • Organes génitaux (hommes)
    • Seins (femme)
    • Acromion
    • Joue et oreille
  19. Zone à risque : Position assise
    • Omoplates
    • Coudes
    • Sacrum
    • Talons
  20. Prévention d'escarre
    • Décharger les points de pression et favoriser la mobilité du patient
    • Éviter le frottement et le cisaillement
    • Contrôler l'humidité
    • Hydrater la peau
    • Mettre en place des surface d'appui adaptée
    • Alimentation riche en protéines
    • Hydratation
    • Ne pas faire de massages sur la rougeur ou sur la peau lésée
    • Ne pas utiliser de glaçons ou l'ai chaud
    • Ne pas utiliser de produit à base d'alcool
    • Ne pas utiliser de produits colorants comme l'Eosine
  21. Matériel
    • coussins de positionnement;
    • Matelas (chocolat, gaufrier ou mousse, mousse mémoire)
    • Matelas à air dynamique: a perte d'air; à pression alternée; à basse pression continue; fluidisé
    • Coussin de fauteuil : à air statique; en mousse (min 20 cm d'épaisseur)
  22. Evaluations des escarres
    • Observer la qualité de la peu
    • Evaluer l'état général
    • Evaluer la qualité de la peau
    • Documenter le stade de la peau
  23. Observer la qualité de la peau
    L'observation de la qualité de la peau se fait lors de tous contacts avec le patient, planifié ou non
  24. Evaluer l'état général
    Dans tous les cas, il faut évaluer la qualité de la peau. Le teste de Braden permet d'évaluer le risque d'escarre. En fonction du résultat, une prévention est mise en place.
  25. Evaluer la qualité de la peau
    Si présence d'escarre, la classifier selon stades. En fonction du stade appliquer les soins correspondant.
  26. Documente le stade de plaie
    La description dans le dossier de soins permet de suivre l'évolution des tissus de la personne
  27. Stade 0:
    Érythème cutané réversible sur peau intacte.
  28. Stade 1
    Érythème cutané sur peau apparemment intacte, ne disparaissant pas à la levée de la pression
  29. Stade 2
    • Atteinte superficielle de la peau, atteignant l'épiderme et la partie superficielle du derme.
    • Présence abrasion/phlyctène
  30. Stade 3
    Atteinte profonde ou nécrose du tissu sous-cutané. Pas d'atteinte du fascia du muscle sous-jacent.
  31. Stade 4
    Atteinte extensive de la peau, nécrose tissulaire ou lésion atteignant le muscle, l'os, les tendons ou les ligaments, possibilité de présence de fistule

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview