kirurgitenta.txt

Card Set Information

Author:
Angela
ID:
35113
Filename:
kirurgitenta.txt
Updated:
2010-09-16 08:54:06
Tags:
kirurgi ortopedi svenska
Folders:

Description:
tentafrågor
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Angela on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. Del 1

    En 57
    årig man remitteras akut på dagtid till dig som kirurgjour för bedömning av
    blödningar från analregionen. På remissen anges att patienten tidigare är
    väsentligen frisk förutom smärre ortopediska trauma genom åren. Han har sista
    tiden av och till noterat lite blandat ljust/mörkt rött blod vid defekation
    samt på toapappret och idag var det lite rikligare med blod. Inte noterat
    tjärsvart avföring och inga smärtor. Remissen avslutas med ”Buk ua samt PR 0.

    Tacksam
    bedömning”.



    1:1)
    Ange några olika preliminära
    ”troliga/viktiga arbetsdiagnoser” med ledning av ovanstående (1p.)
    Prelimin�ra troliga diagnoser �r hemorrojder, colonpolyp och colo-rectal tum�r. Mindre troligt tex angiodysplasi, colon divertiklar, Meckels divertickel.
  2. Del 1

    En 57
    årig man remitteras akut på dagtid till dig som kirurgjour för bedömning av
    blödningar från analregionen. På remissen anges att patienten tidigare är
    väsentligen frisk förutom smärre ortopediska trauma genom åren. Han har sista
    tiden av och till noterat lite blandat ljust/mörkt rött blod vid defekation
    samt på toapappret och idag var det lite rikligare med blod. Inte noterat
    tjärsvart avföring och inga smärtor. Remissen avslutas med ”Buk ua samt PR 0.

    Tacksam
    bedömning”.

    Tacksam bed�mning�.
    1:1) Ange n�gra olika prelimin�ra �troliga/viktiga arbetsdiagnoser� med ledning av ovanst�ende (1p.)

    Prelimin�ra troliga diagnoser �r hemorrojder, colonpolyp och colo-rectal tum�r.
    Mindre troligt tex angiodysplasi, colon divertiklar, Meckels divertickel.
    1:2) Du befinner dig p� en kirurgisk akutmottagning. Hur unders�ker du patienten initialt och vilka akuta prover ordinerar du? (1p.)
    • Initialt g�r du bukpalpation (inkl ljumskar) och inspekterar/palperar PR samt g�r recto-/proctoscopi.
    • Prover som tages �r Hb, TPK, APTT, INR samt �el- och lever-status�.
  3. Del 1

    En 57
    årig man remitteras akut på dagtid till dig som kirurgjour för bedömning av
    blödningar från analregionen. På remissen anges att patienten tidigare är
    väsentligen frisk förutom smärre ortopediska trauma genom åren. Han har sista
    tiden av och till noterat lite blandat ljust/mörkt rött blod vid defekation
    samt på toapappret och idag var det lite rikligare med blod. Inte noterat
    tjärsvart avföring och inga smärtor. Remissen avslutas med ”Buk ua samt PR 0.

    Tacksam
    bedömning”.



    1:1)
    Ange några olika preliminära
    ”troliga/viktiga arbetsdiagnoser” med ledning av ovanstående (1p.)
    Prelimin�ra troliga diagnoser �r hemorrojder, colonpolyp och colo-rectal tum�r.
    Mindre troligt tex angiodysplasi, colon divertiklar, Meckels divertickel.
    1:2) Du befinner dig p� en kirurgisk akutmottagning. Hur unders�ker du patienten initialt och vilka akuta prover ordinerar du? (1p.)

    Initialt g�r du bukpalpation (inkl ljumskar) och inspekterar/palperar PR samt g�r recto-/proctoscopi.
    Prover som tages �r Hb, TPK, APTT, INR samt �el- och lever-status�.
    1:3) Vad blir n�sta steg i utredningen? (1p.)
    Oavsett fyndet vid unders�kningen f�ljer du upp med en komplett kartl�ggning av colon. Helst total coloscopi alternativt rectoscopi/flexibel sigmoideoskopi (rengjordtarm) + colonr�ntgen.
  4. 1.Du �r jour p� akutmottagningen. Din f�rsta patient �r en 77-�rig kvinna som s�ker prim�rt pga tilltagande opstipationsproblematik. Patienten har pr�vat bulkmedel och Toilax/lavemang utan st�rre effekt och besv�ren har tilltagit. Patienten anger 8 kilos viktnedg�ng (fr�n 75 till 67 kg). De senaste 3-4 dagarna har patienten nu f�tt markant mera symptom i form av upprepade kr�kningar, illam�ende och uppsp�nd buk. Tom ampull vid rektalpalpation. Beskriv total handl�ggning inkluderande: (9 p)

    a)prover (3 p)
    Hb, V, CRP, Na, K, Krea, PK, APTT, Blodgrp, bastest (ev leverstatus)


  5. 1.Du �r jour p� akutmottagningen. Din f�rsta patient �r en 77-�rig
    kvinna som s�ker prim�rt pga tilltagande opstipationsproblematik.
    Patienten har pr�vat bulkmedel och Toilax/lavemang utan st�rre effekt
    och besv�ren har tilltagit. Patienten anger 8 kilos viktnedg�ng (fr�n 75
    till 67 kg). De senaste 3-4 dagarna har patienten nu f�tt markant mera
    symptom i form av upprepade kr�kningar, illam�ende och uppsp�nd buk. Tom
    ampull vid rektalpalpation. Beskriv total handl�ggning inkluderande: (9
    p)b)utredning (1 p)
    BÖS följt av enkelkolon, ev koloskopi
  6. 1.Du �r jour p� akutmottagningen. Din f�rsta patient �r en
    77-�rig kvinna som s�ker prim�rt pga tilltagande
    opstipationsproblematik. Patienten har pr�vat bulkmedel och
    Toilax/lavemang utan st�rre effekt och besv�ren har tilltagit. Patienten
    anger 8 kilos viktnedg�ng (fr�n 75 till 67 kg). De senaste 3-4 dagarna
    har patienten nu f�tt markant mera symptom i form av upprepade
    kr�kningar, illam�ende och uppsp�nd buk. Tom ampull vid rektalpalpation.
    Beskriv total handl�ggning inkluderande: (9 p)c)v�tskeordination (1 p)Natriumklorid/Ringeracetat 3000ml, korr elektrolyter1.
    Du �r jour p� akutmottagningen. Din f�rsta patient �r en 77-�rig kvinna
    som s�ker prim�rt pga tilltagande opstipationsproblematik. Patienten
    har pr�vat bulkmedel och Toilax/lavemang utan st�rre effekt och besv�ren
    har tilltagit. Patienten anger 8 kilos viktnedg�ng (fr�n 75 till 67
    kg). De senaste 3-4 dagarna har patienten nu f�tt markant mera symptom i
    form av upprepade kr�kningar, illam�ende och uppsp�nd buk. Tom ampull
    vid rektalpalpation. Beskriv total handl�ggning inkluderande: (9 p)


    a) vätskeordination
    ·

    Natrium,

    klorid/Ringeracetat 3000ml, korr elektrolyter
  7. 1.
    Du är jour på
    akutmottagningen. Din första patient är en 77-årig kvinna som söker primärt pga
    tilltagande opstipationsproblematik. Patienten har prövat bulkmedel och
    Toilax/lavemang utan större effekt och besvären har tilltagit. Patienten anger
    8 kilos viktnedgång (från 75 till 67
    kg). De senaste 3-4 dagarna har patienten nu fått
    markant mera symptom i form av upprepade kräkningar, illamående och uppspänd
    buk. Tom ampull vid rektalpalpation. Beskriv total handläggning inkluderande:
    (9 p)

    d)sannolik diagnos (1 p)
    Colonileus sannolik pga coloncancer
  8. 1.
    Du är jour på
    akutmottagningen. Din första patient är en 77-årig kvinna som söker primärt pga
    tilltagande opstipationsproblematik. Patienten har prövat bulkmedel och
    Toilax/lavemang utan större effekt och besvären har tilltagit. Patienten anger
    8 kilos viktnedgång (från 75 till 67
    kg). De senaste 3-4 dagarna har patienten nu fått
    markant mera symptom i form av upprepade kräkningar, illamående och uppspänd
    buk. Tom ampull vid rektalpalpation. Beskriv total handläggning inkluderande:
    (9 p)
    differentialdiagnoser (2
    st) (1 p)
    • coloncancer
    • volvolus
    • Divertikulit
  9. 1.

    Du är jour på

    akutmottagningen. Din första patient är en 77-årig kvinna som söker primärt pga

    tilltagande opstipationsproblematik. Patienten har prövat bulkmedel och

    Toilax/lavemang utan större effekt och besvären har tilltagit. Patienten anger

    8 kilos viktnedgång (från 75 till 67

    kg). De senaste 3-4 dagarna har patienten nu fått

    markant mera symptom i form av upprepade kräkningar, illamående och uppspänd

    buk. Tom ampull vid rektalpalpation. Beskriv total handläggning inkluderande:

    (9 p)

    a) terapi av resp. diagnos (2 p)
    • Initialt
    • avlastning med V-sond, fasta, korrigering vätskebalans och elektrolyter.

    • o
    • Vid
    • coloncancer: operation enl Hartmann / alt ev resektion + primäranastomos.

    • o
    • Vid
    • Volvolus: detorkvering via rtg enkelkolon.

    • o
    • Vid
    • divertikulit: ev försök med konservativ behandling med antibiotika och fasta,
    • vidtotalstopp och hotande perforation: op enl 1.




  10. 1.
    Du är
    kärlkirurgisk jour. På akuten väntar 2 patienter: (7 p)



    A. 70-årig man med förmaksflimmer kommer med 3 timmars anamnes på
    ett blekt, kallt och svårt smärtande högerben. Aldrig tidigare problem med
    extremiteterna.



    a) Sannolik diagnos? (1 p)

    ·
    b) Behandlingsförslag: (1 p)

    c) Ska någon diagnostisk metod, utöver klinisk diagnostik utnyttjas
    före den av dig föreslagna
    Artäremboli

    Embolektomi

    Doppler + tryck

    ·
  11. A. 60-årig kvinna, diabetiker, har haft måttlig claudicatio
    intermittens i ett år. Sedan ett dygn måttlig smärta i vänster ben. Vid
    inkomsten är benet något svalt och blekt jämfört med höger ben. Puls finns i
    båda ljumskarna, ingen puls distalt. Med Doppler uppmätt ankeltryck i vänster
    ATP 50 mmHg, i höger 90 mHg. Armtrycket 180/95.



    a) Sannolik diagnos? (1 p)

    b Åtgärd? 3p
    • ·
    • Artärtrombos
    • ·
    • Angiografi följt
    • av trombolys, eventuellt följt av PTA alt kirurgi
  12. 1.
    En 42-årig
    djurskötare inkommer 10 tim efter att ha blivit biten av en lama. På höger
    underarm ses en 10 cm
    lång, djup sårskada på volarsidan.
    • Infekterat sår (>8 tim, bett)
    • distalstatus
    • Sårskada revideras och lämnas öppen
    • Omläggning, ev sekundärsutur
    • OdlingAntibiotikaTetanus

    Vid tveksamheter både immunoglobulin och vaccinering
  13. 1.
    En 54-årig man,
    etyl i anamnesen, inkommer med ambulans på grund av profus övre GI-blödning,
    blodtryck 80/50, frekvens 122 (tunn puls). Blek. En melena efter inkomsten.
    Klagar ej på buksmärtor, buken palperas mjuk. (8 p)
    A) Akuta åtgärder och ordination till syster? (2 p)
    B) Ordination till den enhet (specificera) du lade in patienten på:
    C) Lab/diagnostiska åtgärder? (1 p)
    (1 p)

    d) Sannolik diagnos? (1 p)

    e) Differential diagnos? (1 p)
    f) Förslag till ågärder av sannolik diagnos: (2 p)
    A) Akuta åtgärder och ordination till syster? (2 p)

    ·
    Puls, BT

    ·
    Två grova nålar –
    sätt Ringeracetat, ev makrodex

    ·
    Beställ 6 påsar
    blod

    ·
    V-sond. KAD



    b) Lab/diagnostiska åtgärder? (1 p)

    ·
    Hb, LPK, Na, K,
    Krea

    ·
    Bilirubin, LAP,
    ASAT, ALAT, PK, APT



    c) Ordination till den enhet (specificera) du lade in patienten på:
    (1 p)

    ·
    Noggrann
    monitorering av puls, BT (var 1:e min) till IVA



    d) Sannolik diagnos? (1 p)

    ·
    Esofagus varicier
    pga lever cirros



    e) Differential diagnos? (1 p)

    ·
    Blödande ulcus



    f)
    Förslag till
    ågärder av sannolik diagnos: (2 p)

    ·
    Sandostatin

    ·
    Sklerobehandling
    eller bandligering
    (this multiple choice question has been scrambled)
  14. En 35-årig kvinna
    söker på din mottagning med 2 månaders anamnes på 2 cm stor fast knuta till
    höger på halsen. Hon anger hereditet för struma. Kliniskt euthyroid. (8 p)
    A) Vilken utredning gör du? (3 p)
    B) Det föreligger 3 potentiella risker med thyroidea kirurgi vilka
    C) I detta fall, vilka indikationer för kirurgi kan bli aktuella?(2 p)
    motiverar att ingreppet ej utförs polikliniskt. Vilka? (3 p)
    A) Vilken utredning gör du? (3 p)

    ·
    TSH, T4, T3, S-Ca, PTH

    ·
    Ultraljud, Punktion

    ·
    Alt svar:
    Thyriodea status (klin + lab) + punktion

    b) I detta fall, vilka indikationer för kirurgi kan bli aktuella?
    (2 p)

    ·
    Hotande
    andingsbesvärande

    ·
    Kosmetiskt
    besväramde





    c) Det föreligger 3 potentiella risker med thyroidea kirurgi vilka
    motiverar att ingreppet ej utförs polikliniskt. Vilka? (3 p)

    ·
    Blödning

    ·
    Pares – n.
    laryngens recurrens

    ·
    Hypokalemi
    (this multiple choice question has been scrambled)
  15. 1.
    Alfrida
    Bergenklo, 68 år, genomgick högersidig hemicolektomi för 4 dagar sedan. Temp nu
    38 .



    Vilka
    differentialdiagnoser överväger du när du ska gå in och undersöka patienten? (5
    p)
    Ventrombos ● PneumoniSårinfektion ● Intraabdominell abscessUVI
  16. 1.
    På remiss från
    gynekologen kommer en 34-årig tidigare väsentligen frisk kvinna, 2 para med 1,5
    dygns anamnes av smärtor förlagda i höger fossa. Frågeställningen är
    appendicit. (8p)



    a) Vilka ytterligare åtgärder / prov / undersökningar skulle kunna
    bidra till att styrka diagnos app
    • ·
    • Vidare
    • diagnostik med CRP vita som kan styrka inflammatorisk process.

    • ·
    • Ultraljud
    • och CT kan visa lokal inflammatorisk proces (app), vätska, abcess etc.

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview