Absite Review 5 Infection

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Author:
alissande
ID:
65888
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Absite Review 5 Infection
Updated:
2011-02-13 22:35:22
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Absite Review Infection
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Absite Review 5 Infection
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  1. De façon générale, quelle est la microflore
    a) de l'estomac
    b) de l'intestin grêle proximal
    c) de l'intestin grêle distal
    d) du colon
    • a) presque stérile, quelques coccis gram positifs et quelques levures
    • b) 10^5 bactéries principalement des coccis gram positifs
    • c) 10^7 bactéries, coccis gram positifs, bâtonnets gram positifs et bâtonnets gram négatifs
    • d) 10^11 bactéries, presque tous des anaérobes, quelques bâtonnets gram négatifs et quelques coccis gram positifs
  2. Quelle est la bactérie anaérobique la plus fréquente dans le colon?
    aérobique?
    • anaérobe: Bacteroides fragilis
    • aérobe: E. coli
  3. Quel est le pathogène le plus fréquent dans les sepsis à bactéries gram négatives?
    E. coli
  4. Quelle endotoxine est libérée par E. coli lors d'un sepsis?
    lipopolysaccharide lipid A
  5. Qu'entraîne la libération de l'endotoxine de E. coli lors d'un sespis? (3)
    • 1) libération de TNF alpha
    • 2) activation du complément
    • 3) activation de la cascade de coagulation
  6. Comment sont affectés l'insuline et la glycémie des patients qui sont ont un sepsis à E. coli?
    Précoce: dim insuline et aug glucose (impaired utilisation)

    Tardif: aug insuline et aug glucose (insulin resistance)
  7. Quelle est l'anomalie du bilan de base sérique est arrive juste avant qu'un patient devienne cliniquement septique lors d'un sepsis à E. coli?
    hyperglycémie
  8. Quelle est la glycémie optimale chez un patient en sepsis?
    100-120
  9. Quel est le premier traitement d'un abcès?
    drainage
  10. Quel pourcentage des abcès abdominaux contiennent des anaérobes et quel pourcentage contiennentt des anaérobes et des aréobes?
    • 90%
    • 80%
  11. À quel moment post-op les abcès se forment-ils généralement?
    7 à 10 jours
  12. Quelles sont les indications de donner des antibiotiques chez un patient qui a un abcès? (6)
    • 1) diabète
    • 2) cellulite
    • 3) signes cliniques de sepsis
    • 4) fièvre
    • 5) élévation des globules blancs
    • 6) bioprothèses (valves mécaniques, prothèse de hanche)
  13. Quel est le pourcentage d'infections de plaie chez des patients ayant subi une chx:
    a) propre
    b) prore contaminée
    c) contaminée
    d) contamination grossière (ex abcès)
    • a) 2%
    • b) 3-5%
    • c) 5-10%
    • d) 30%
  14. Quel est l'organisme le plus fréquent dans les infections de plaies chirurgicales?
    Staphylococcus aureus
  15. Nommer un organisme fréquemment rencontré dans les infections de plaie chirurgicale qui est:
    a) coagulase négative
    b) coagulase positive
    c) bâtonnets gram négatif
    d) anaérobe
    • a) Staphylococcus epidermidis (le plus commun overall)
    • b) Staphylococcus aureus
    • c) E. coli (le plus commun des BGN)
    • d) Bacteroides fragilis (le plus commun des anaérobes)
  16. Donner deux implications de retrouver du Bacteroides fragilis dans une infections de plaie chirurgicale.
    • 1) nécrose des tissus
    • 2) translocation bactérienne de l'intestin
  17. Quel est l'inoculum minimal nécessaire pour avoir une infection de plaie d'un site chirurgical?
    10^5 (moins si corps étranger présent)
  18. Qu'est-ce que l'exoslime?
    C'est une matrice exopolysaccharide que produisent certaines espèces de staph
  19. Quels sont les facteurs de risque pour les infections des sites chirugicaux? (6)
    • 1) longue opération
    • 2) hématome ou sérome
    • 3) âge avancé
    • 4) maladie chronique (MPOC, IRC, insuffisance hépatique, diabète)
    • 5) malnutrition
    • 6) médicaments immunosuppressifs
  20. Nommer 2 choses auxquelles ont doit penser lorsqu'un patient a une infection de plaie de site chirurgical dans les 48 heures suivant la chirurgie.
    • a) lésion aux anses intestinales avec fuite
    • 2) infection des tissus mous invasive (ex: Clostridium perfringens et beta-hemolytique peuvent se présenter dans les heures suivants la chx car production d'exotoxines)
  21. Quelles sont les recommandations de la "hospital infection control pratices advisory committee for the prevention of surgical site infections"? (24)
    • 1) ne pas opérer des patients avec des infections actives
    • 2) ne pas rase les patients à l'avance
    • 3) contrôler la glycémie chez les patients diabétiques
    • 4) arrêt tabagique
    • 5) faire laver les patients avec un savon antiseptique
    • 6) préparer la peau avec un agent approprié
    • 7) les ongles des chirurgiens devraient être courts
    • 8) brossage des mains des chirurgiens
    • 9) exclure les chirurgiens infectés
    • 10) donner des antibiotiques prophylaxique lorsqu'indiqué
    • 11) maintenir le niveau d'antibiotique prophylactique thérapeutique pendant la chirurgie
    • 12) garder les portes de la salle d'op fermées
    • 13) utiliser des instruments stériles
    • 14) éviter les "flash sterilization"
    • 15) porter un masque
    • 16) couvrir tous les cheveux
    • 17) porter des gants stériles
    • 18) porter des blouses et des champs qui résistent à l'eau
    • 19) "gentle" manipulation des tissus
    • 20) utiliser des systèmes de drains fermés
    • 21) fermeture du site chirurgical retardé si plaie contaminée
    • 22) pansement stérile pour 24 à 48heures
    • 23) Utiliser la définition de la CDC pour les infections de plaies
    • 24) surgical site infection suveillance with feedback to surgeons
  22. Quelle est l'infection non chirurgicale la plus fréquente?
    UTI (principalement E. coli)
  23. Quel est le facteurs de risque principal en post-op d'infection urinaire?
    l'utilisation de cathéters urinaires
  24. Quelle est la cause infectieuse principale de décès chez les patients en post-opératoire?
    pneumonie nosocomiale
  25. Quels sont les 2 germes les plus fréquentes dans les pneumonies chez les patients aux USI?
    • 1) Staph aureus
    • 2) Pseudomonas
  26. Quelle est la classe de bactéries la plus fréquente chez les patients ayant une pneumonie aux soins intensifs?
    bâtonnets gram négatif
  27. Quels sont les 3 germes les plus fréquents dans les infections de voies centrales?
    • 1) S. epidermidis
    • 2) S. aureus
    • 3) levures
  28. Quelle voie est plus à risque d'infections:
    A) voie fémorale
    B) voie jugulaire
    C) voie sous-clavière
    A) voie fémorale
    (this multiple choice question has been scrambled)
  29. V ou F
    Quand on a plus de 15 "colony forming units" dans la culture d'une voie centrale, celle-ci est considérée infectée et on doit changer de site.
    Vrai
  30. Nommer 2 germes fréquents retrouvés dans la infections nécrosantes des tissus mous.
    • 1)Streptococcus beta-hemolytique du groupe A
    • 2)Clostridium perfringens
    • Attention! souvent polymicrobiens
  31. Nommer 2 facteurs de risque de faire une infection nécrosante des tissus mous.
    • 1) immunocompromis (diabète)
    • 2) poor blood supply
  32. Donner 10 signes et symptômes d'infection nécrostante des tissus mous.
    • 1) GB plus de 20 000
    • 2) Thin, gray drainage
    • 3) induration marquée
    • 4) oedème de tout le membre
    • 5) hyponatrémie
    • 6) skin blistering/sloughing
    • 7) nécrose cutanée
    • 8) emphysème sous-cutané ou à la radiographie
    • 9) douleur hors de proportion des trouvailles cliniques
    • 10) sepsis (tachycardie, hypotension, besoin élevé en fluides)
  33. Quel est le tx d'une fasciite nécrosante?
    • 1) débridement
    • 2) hautes doses de pénicilline (large spectre si polymicrobien suspecté)
  34. Quels sont les deux éléments de la présentation classique de la nécrose tissulaire à Clostridium perfringens?
    • 1) Myonécrose
    • 2) gangrène gazeuse
  35. Donner une caractéristique d'un gram fait pour une infection nécrosante à Clostridium perfringens
    bâtonnets gram positifs sans globules blancs
  36. Donner 2 facteurs de risque de gangrène de Fournier
    • 1) diabète
    • 2) status immunocompromis
  37. Nommer les 2 éléments du tx de la gangrène de Fournier
    • 1) débridement
    • 2) antibiotiques
    • tenter de préserver les testicules (protégés par le fascias de Buck)
  38. Quels sont les indications de donner un traitement antifongique chez un patient? (5)
    • 1) hémoculture positive
    • 2) 2 sites atteints autre que le sang
    • 3) 1 site atteint avec des symptômes sévères
    • 4) endophtalmite
    • 5) patient avec un traitement antibiotique prolongé qui ne s'améliore pas
  39. Quel est le tx d'une infection à Actinomyces? (2)
    • 1) drainage
    • 2) pénicilline G
  40. Lesquels (2) parmi les organismes suivant ne sont pas de vrai fungus?
    a) Actinomyces
    b) Histoplasmosis
    c) Cryptococcus
    d) Nocardia
    e) Coccidioidomycocis
    f) Candida
    • a) Actinomyces
    • d) Nocardia
  41. À quels endroits Actinomyces peut causer des abcès tortueux? (3)
    • 1) cervical
    • 2) thoracique
    • 3) abdomen
  42. V ou F
    Les symptômes urinaires sont les symptômes les plus fréquemment rencontrés chez les patients atteint d'une infection à Actinomyces.
    • Faux!
    • ce sont les symtômes pulmonaires qui sont les plus fréquents
  43. Quels sont les 2 sites de symptômes les plus fréquents lors d'une infection à Nocardia?
    • 1) CNS
    • 2) pulmonaire
  44. Quel est le traitement d'une infection à Nocardia ? (2)
    • 1) drainage
    • 2) sulfonamides (Bactrim)
  45. Nommer les 2 régions géographiques les plus associées à l'histoplasmose.
    • 1) Mississippi
    • 2) Ohio River valleys
  46. Quel est le tx d'une histoplasmose?
    amphotericin por les infections sévères
  47. Quel est le site donnant le plus communément de symptômes chez un patient ayant une infection à Cryptococcus?
    CNS
  48. Quel est le tx d'une infection sévère à Cryptococcus?
    Amphotéricin
  49. Quel est le tx d'une infection sévère à Coccidioidomycosis?
    Amphotéricin
  50. Dans quelle région géographique retrouve-t-on plus de Coccidioidomycosis?
    Southwest
  51. Quel est le site donnant le plus communément de symptômes chez un patient ayant une infection à Coccidioidomycosis?
    pulmonaire
  52. V ou F
    Le Candida fait rarement partie de la flore normale du tractus respiratoire.
    Faux
  53. Quel est le tx des infections à Candida?
    • Fluconazole
    • si résistant ou sévère: Amphotéricin
  54. Donner le principal facteur de risque de péritonite bactérienne spontanée.
    moins de 1 g/dl de protéine dans le liquide péritonéal
  55. Quels sont les germes les plus fréquemment retrouvés dans les péritonites bactériennes spontanées? (3)
    • 1) E. coli 50%
    • 2) Streptococcus 30%
    • 3) Klebsiella 10%
  56. V ou F
    Les péritonites bactérienne spontanées sont dûes à une migration de bactéries à travers les muqueuses.
    • Faux!
    • Causé par une diminution des défenses du patient (intrahepatic shunting, impaired bactericidal activity in ascite)
  57. V ou F
    Pour diagnostiquer une péritonite bactérienne spontannée on doit obtenir une culture positive du germe impliqué?
    • Faux!
    • les cultures sont souvent négatives
    • le critère diagnostique est plus de 500 polymorphonucléaires par cc
  58. Quel est le traitement d'une péritonite bactérienne spontanée?
    Ceftriaxone our una tures céphalosporine de 3ième génération
  59. Qu'est-ce qu'implique une culture multimicrobienne chez un patient avec une péritonite bactérienne spontanée?
    • Besoin d'éliminer une autre cause infectieuse intra-abdominale (abcès diverticulaire, perforation)
    • A penser aussi si le patient ne d'améliore pas avec le tx antibiotique même si la culture est monomicrobienne.
  60. Quel est le tx prophylactique des péritonites bactériennes spontanées?
    Fluoroquinolones (pour une prophylaxie short-term)
  61. Quel est le traitement d'une péritonite bactérienne secondaire?
    laparotomy pour trouver la source
  62. Quels sont les 3 germes les plus fréquents dans les péritonites bactériennes secondaires?
    • - Bacteroides fragilis
    • - E. coli
    • - Enterococcus
  63. Quel est le risque (%) d'être infecté par le VIH dans les situations suivantes
    a) transfusion contaminée au VIH
    b) mère séropositive à son enfant
    c) piqûre d'aiguile contaminé par un patient séropositif
    d) exposition à des membranes muqueuses
    • a) 70%
    • b) 30%
    • c) 0,3%
    • d) 1%
  64. En combien de temps se fait la séroconversion du VIH
    6 à 12 semaines
  65. V ou F
    L'AZT et le lamivudine peut aider à diminuer le taux de séroconversion après une exposition
    Vrai
  66. En combien de temps devraient être donnés l'AZT et le lamivudine après une exposition au VIH?
    1 à 2 heures
  67. Quelle sont les deux causes les plus fréquentes de laparotmie chez les patients atteints du VIH
    • 1)Les infections opportunistes (principalement CMV)
    • 2) néoplasie
  68. Quelle est la principale cause de manifestation intestinale chez un patient atteint du VIH (pain, bleeding or perforation)
    colite à CMV
  69. Quels sont les 2 sites les plus fréquents de lymphome chez les patients atteints du VIH
    • 1) estomac
    • 2) rectum
  70. Quel type de lymphome est le plus fréquent chez les patient atteints du VIH?
    non-Hodgkinen (70% cellule B)
  71. À quoi doit-t-on penser (2) chez un patient atteint du VIH qui se présente avec une hémorragie digestive haute?
    • 1) sarcome de Kaposi
    • 2) lymphome
  72. À quoi doit-t-on penser (3) chez un patient atteint du VIH qui se présente avec une hémorragie digestive basse?
    • 1) CMV
    • 2) bactéries
    • 3) HSV
  73. Quel sont environ les chiffres de CD4 pour:
    a) état normal
    b) maladie symptômatique
    c) infections opportunistes
    • a) 800-1200
    • b) 300-400
    • c) moins de 200
  74. Quel est le risque (%) par transfusion de contracter l'hépatite C?
    0,0001%
  75. V ou F
    Les patients souffrant d'hépatite C présentent fréquemment des dysfonction hépatique fulminantes
    Faux, c'est rare
  76. Quel est le % de cirrhose après 20 ans d'évolution d'une hépatite C?
    15%
  77. Dans quel % des cas l'infection au virus de l'hépatite C devient-elle chronique?
    60%
  78. Quel est le risque de faire un hépatocarcinome chez un patient atteint de l'hépatite C?
    1-5%
  79. Que peut-on donner aux patients pour diminuer le risque de progression d'une hépatite C vers la cirrhose?
    Interféron
  80. Quel est le tx d'une morsure par un "brown recluse spider" (araignée violoniste ou recluse brune)
    • dapsone initiallement
    • peut nécessité une résection de la région de la morsure avec une greffe pour les ulcères larges tardifs
  81. Donner les 4 germes les plus fréquemment rencontrés dans les arthrites septiques aïgues?
    • -Gonococcus
    • - Staph
    • - H. influenzae
    • - Strep
  82. Quel est le traitement initial d'une arthrite septique aïgue? (2)
    • 1) drainage
    • 2) céphalosporine de 3ième génération et vanco jusqu'à ce que la culture démontre le germe responsable
  83. Quels types de microorganismes retrouve-t-on dans les infections de pied diabétique?
    • flore mixte
    • staph, strep, bâtonnets gram négatifs, anaérobes
  84. Quel microorganisme se retrouve dans les morsures humaines? Quelle peut être la conséquence d'un telle infection?
    • Eikenella
    • permanent joint injury
  85. Quel microorganisme se retrouve dans les morsures de chat et de chien?
    • Pasteurella multocida
    • tx antibiotiques à large spectre
  86. Quels sont les 2 types de microorganismes les plus fréquent dans l'impétigo, les érysipèles, les cellulite et les folliculites?
    Stap et strep
  87. Quels sont les 2 germes les plus fréquemment rencontrés dans les furoncles?
    • Staph epidermidis
    • Staph aureus
  88. Qu'est-ce qu'un carbuncle? (en français anthrax)
    • Infection de nature staphylococcique atteignant l'appareil glandulaire pilosébacé, caractérisée par une agglomération de plusieurs furoncles.
  89. Quels sont les 2 germes les plus fréquemment rencontrés dans les infections de cathéter de dialyse péritonéale?
    • - staph aureus
    • - staph epidermidis
  90. Quel est le traitement d'une infection de cathéter de dialyse péritonéale? (4)
    • 1) vanco et genta intrapéritonéale
    • 2) anphotericin intrapéritonéale si fungique
    • 3) augmenter les temps de pause de dialyse
    • 4) mettre de l'héparine intrapéritonéale
  91. Après combien de jours d'infection doit-on songer à retirer une cathéter de dialyse péritonéale infecté?
    4-5 jours
  92. V ou F
    Il faudrait retirer d'emblé le cathéter de dialyse péritonéale lorsqu'il y a une infection avec un fongus, de la tuberculose ou du pseudomonase
    Vrai
  93. Donner 3 facteurs de risque de sinusite.
    • 1) TNG
    • 2) intubation
    • 3) fractures faciales sévères
  94. Que démontre le TDM chez un patients avec une sinusite?
    des niveaux aéro-liquidiens
  95. V ou F
    Il faudrait utiliser des rasoirs préop pour diminuer les risques d'infection de plaie.
    • Faux
    • utiliser clipper

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