urolithiase

Card Set Information

Author:
adena
ID:
66604
Filename:
urolithiase
Updated:
2011-08-28 15:32:35
Tags:
urolithiase
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urolithiase
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  1. indications chx en aigue: (7)

    AUA 2007-36
    • 1- obstruction bilat
    • 2- obstruction unilat sur rein unique
    • 3- obstruction avec fièvre ou leucocytose
    • 4- obstruction chez diabétique ou immunocompromis
    • 5- obstruction avec IR
    • 6- dlr sévère incontrôllée
    • 7- pas capable tolérer po
  2. patients nécessitant évalution complète:

    CUA 06/2010- niveau 3- C
    • 1- calculs multiples ou bilateraux
    • 2- pendant grossesse
    • 3- chez enfants (moins 18 ans)
    • 4- calculs non-calciques (cystine, acide urique)
    • 5- calculs récurrents
    • ATCD fam de calculs ( un membre du premier degré ou plus)
    • 6- rein unique ou anomalie anatomique
    • 7- insufisance rénale
    • 8- mx avec risque accrue de néphrolithiase ( goutte, mx intestinale, acidose tubulaire rénale distal)
    • 9- fonctions essentielles (pilotes avion, marins, militaires, pompiers)
  3. facteurs de risques à rechercher à l'histoire:
    CUA 06/2010 niveau 1-2- A B
    • 1- mx prédisposante ( mx intestinale, goutte, Db)
    • 2- Rx favorisants ou diminuants calculs y compris vit et Ca
    • 3- ATCD familiaux de lithiase
    • 4- habitudes alimentaires (hydratation, prot animales, prod laitiers, sel)
  4. évaluation métabolique limitée:

    CUA 06/2010 niveau 2-B
    • 1- bilan sanguin: Na, K, Cl, bic, créat, Ca+/- albumine, a urique, phospore, (PTH si Ca élevé)
    • 2- analyse urine
    • 3- analyse calcul
  5. évaluation métabolique détaillée:

    CUA 06/2010 niveau 2-3/B-C
    • 1- idem évaluation limitée +
    • 2- 2X collectes urinaires des 24h: volume, créat, Ca, Na, citrate, oxalate, a urique, (cystine si pas écartée par analyse du calcul)
  6. counselling alimentaire:

    CUA 06/2010; niveai 1-3/ A-C
    • 1- liquide pour diurèse plus de 2L/jr (+ important)
    • 2- sel pr Na moins de 2300mg/jr
    • 3- prot animales (max 6-8 onces/ jr)
    • 4- Ca 1000-1200mg/jr (idem recommandation santé canada)
    • 5- consom mod en aliments riches en oxalataes ( épinards, fraises, noix, rhubarbe, germe de blé, chocolat noir, cacao, thé). max 1000mg de vit C/jr
    • 6- consom accrue de liquide rich en citrate (limonade, jus orange)
  7. counselling alimentaire pr a urique:
    • 1- augm liquide
    • 2- dim prot animales
  8. counselling alimentaire pr cystine:
    1- augm liquide plus 3L/jr
  9. counselling alimentaire pr hyperoxalurie:
    • 1- recherche écarts alimentaires
    • 2- mx intestinale
    • 3- hyperoxalurie primaire
  10. Tx médical hypercalciurie réfractaire aux chang alimentaires:

    CUA 06/2010
    diurétiques thiazidiques ou non-thiazidiques

    • HCTZ 12,5- 25mg BID
    • chlorthalidone 12.5-50 mg DIE
    • indapamine 1.25-2.5 mg DIE

    • effets secondaires:
    • fatigue, étourdissements, dysfct érectile, goutte, intol glucose, hypoK, hyperuricémie, DSLP
  11. Tx médical de l'hypocitraturie réfractaire aux chang alimentaires:

    CUA 06/2010
    • 1- citrate de K 20-30 mEq BID
    • attention si utilisation citrate de K avec IRC, diurétiques épargneurs de K, IECA, ARA
  12. Tx médical/ prévention lithiases a urique

    CUA 06/2010
    • citrate de K titrer pour pH plus que 6
    • Rx 2è ligne: bicarbonate de sodium, citrate sodique

    effets 2nd: No, ballonnement, diarrhées
  13. Tx médical calculs a urique avec TACD goutte ou hyperuricosurie réfractaire aux chang alimentaires:

    CUA 06/2010
    allopurinol 100-300mg DIE

    effets 2nd: enzymite hépatique, éruptions cutanées
  14. Tx médical lithiase de cystine

    CUA 06/2010
    • 1- mesures alimentaires (liquide plus de 3L/jr)
    • 2- alcalinisation urine pH plus que 6.5-7.0
    • 3- agent se liant au groupement thiol (D-penicillamine, alpha- mercaptopropionyglycine ou captopril)
    • 4- prise en charge par équipe multidisciplinaire centre régional ou provincial
  15. Indications stent urétéral post URS:
    AUA 2007
    • 1- lésion uretère
    • 2- sténose
    • 3- rein unique
    • 4- IR
    • 5- bcp de lithiases résiduelles
  16. Complications JJ

    AUA 2007
    migration stent, UTI, JJ brisé, incrusté, obstrué
  17. Faut-il placer un JJ pour un LOCEC?

    AUA 2007
    non aussi efficace sans et pas de sx lié au JJ
  18. Est que la néphrostomie est meilleure que le JJ pour un urosepsis avec lithiase obstructive?

    AUA 2007
    non égaux
  19. Comparer stone free rates SWL vs URS
  20. Risques LOCEC vs URS

    AUA 2007
  21. Probabilité médiane de passage sopntanné de lithiase
    AUA 2007 chap 1 p 32
    • moins 5 mm: 68%
    • 5-10 mm: 47%

    majorité passe en 4-6 sem
  22. Lithiases visibles et non-visibles à l'iamgerie:

    pocket guide to urology p 229
    Radio-opaque:

    Radio-lucent: a urique, xanthie, matrice, 2,8-dihydroxyadenine, triamterene, inhibiteur de protéase (pas visible au TDM), silice
  23. quelles sont ces lithiases:

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