old CW chapter 29 neoplasm of the testis

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Author:
alissande
ID:
95179
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old CW chapter 29 neoplasm of the testis
Updated:
2011-09-01 20:39:18
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Campbell Walsh urology chapter neoplasm testis
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Campbell-Walsh urology chapter 29 neoplasm of the testis
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  1. Quel est le cancer le plus fréquent chez les hommes de 15 à 35 ans?
    testicule
  2. Quels sont les types de cancer germinaux du testicule?
    • séminome 35-70%
    • embronal cell carcinoma 3-6%
    • yolk sac tumor (sac vitellin)
    • teratoma 3% adult 38% children
    • choriocarcinoma 1-2%
    • (mixte 60%)
  3. Quel portion de la prise en charge du patient est considérablement modifier si un patient présente une tumeur testiculaire non séminomateuse vs séminomateuse?
    retroperitoneal lymph node metastasis
  4. Nommer les 3 types de séminomes. quels % représentent-ils
    • classique ou typique 82 à 85%
    • anaplastique 5 à 10%
    • spermotocytaire 2 à 12%
  5. Quel est l'apparence histologique d'un séminome classique?
    • uniform cells with clear cytoplasm amd well-defined borders
    • cells arranged in nests, surrounded by fibrous septa infiltrated with lymphocytes
    • Nuclei are spherical and hyperchromatic with 1-2 enlarged nucleoli
    • CD117+
    • CD30 -
    • PLAP
    • immunohistochimie pour différentier du carcinome embryonnaire
  6. Quel marqueur de tumeur testiculaire peut s'élever lorsque des éléments syncytiotrophobalstiques sont présent dans un séminome classique?
    B-hCG
  7. Quel % des séminomes classiques présentent des éléments syncytiotrophoblastique?
    lymphocytic infiltration?
    • 10-15%
    • 20%
  8. Quels sont les 4 éléments qui permettre de suggérer que les séminomes anaplastiques sont plus agressifs et plus léthaux?
    • -greater mitotic activity
    • -higher rate of local invasion
    • -increased rate of metastatic spread
    • -higher rate of tumor marker (B-hCG)
  9. Quel est l'apparence histologique des séminome anaplasique du testicule?
    • activité mitotique augmentée
    • nuclear pleomorphisme
    • anaplasie cellulaire
  10. Quels sont les 2 néo qui ressemblent histologiquement au séminome anaplasique du testicule?
    • lymphome histiocytaire
    • embryonal carcinoma
  11. Les tumeurs germinales sont issues de quel type de cellules?
    cellules germinales!
  12. Vrai ou faux?
    le traitement du séminome classique et du séminome anaplasique par orchidectomie inguinal plus rxtx est aussi efficace pour l'un que pour l'autre.
    Vrai
  13. Quel est le groupe d'âge le plus atteint par les séminomes spermatocytaires.
    les plus de 50 ans (la moitié des patients ont plus de 50 ans)
  14. Vrai ou faux?
    Les séminomes spermatocytaires ont une forte propension à métastasier.
    • Faux
    • taux très faible et pronostique favorable
    • même que faire plus que l'ochidectomie est rarement nécessaire.
  15. Quel est l'aspect macroscopique des carcinomes embryonaires du testicule?
    • small, rounded, but irregular mass invading the tunica vaginalis testis adn not infrequently involving continuous cord structure
    • the cut surface reveals a variegated, grayish white fleshy tumor, often with areas of necroissi or hemorrhage ans porrly defined capsule
  16. Quel est l'apparence histologique d'un carcinome embryonaire du testicule?
    • distinctly malignant epitheliod cells arranged in glands or tubules, cell border are usually indsitinct, the cytplasm pale or vacuolated and the nuclei rounded with coarse chromoatin and one or more large nucleoli
    • pleomorphism, mitotic figure and giants cells are common
  17. Quelle est l'apparence macroscopique d'un choriocarcinome testiculaire?
    central hemorrhage with viable, grayish white tumor at the periphery
  18. Quell est l'apparence microscopique d'un choriocarcinome testiculaire?
    syncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste, les 2 doivent être présents

    syncytiotrophoblaste: large, multinucleated cells containing abundant often vauolated eosinophilic cytploasm and large hyperchromatic irregular nuclei

    cytotrophoblaste: closely packed intermediate-sized uniform cells with a distinc cell border, clear cytoplam and a single vesicular nucleus
  19. Quel type de tumeur testiculaire peut se présenter avec des signes d'avancement métastatique importants avec une toute petite tumeur primaire?
    choriocarcinome pur
  20. Quel type de cellules retrouve-t-on dans les tératomes?
    Des cellules des trois lignées embryonnaires
  21. Quel est la tumeur testiculaire la plus fréquente chez les enfants?
    tumeur du sac vitellin
  22. Quel type de marqueur est sécrété par les tumeurs du sac vitellin au niveau du testicule?
    AFP
  23. Quel type de tumeur du testicule représente toutes les appellations suivantes:
    endodermal sinus tumor
    adenocarcinoma of the infantile testis
    juvenile embryonal carcinoma
    orhchioblastoma
    tumeur sur sac vitellin (yolk sac)
  24. Quelle est l'apparence macroscopique d'une tumeur du sac vitellin au niveau du testicule?
    homegène, jaunâtre, mucineux
  25. Quelle est l'apparence macroscopique d'un tératome du testicule?
    • large
    • lobulated
    • nonhomogenoeous
    • variable sized cyts containing gelatinous, mucinus or hyalinized material material interspersed with island of solid tissue often contianing cartilage or bone
  26. Quelle est l'apparence microscopique d'une tumeur du sac vitellin?
    • trois types:
    • 1) microcystic : honeycomb appearance with haline globules
    • 2) endodermal sinus: perivascular formations know as Schiller-Duval bodies
    • 3) Solid- small polygonal cells, clear cytoplasm, frequent mitoses
  27. Quel % des tumeurs testiculaires sont mixtes?
    60%
  28. Quelle est la combinaison d'une tumeur mixte du testicule qui est la plus fréquente?
    • carcinome embryonnaire
    • sac vitellin
    • tératome
    • syncytiotrophoblaste
  29. Quels sont les sites extragonadique où on peut retrouver du séminome? (3)
    • médiastin
    • hypophyse
    • glande pinéale
  30. Quels type de tumeur germinale du testicule est la plus fréquente chez les hommes de plus de 65 ans?
    séminome spermatocytaire
  31. Quel marqueur tumoral peur être élever dans un carcinome embryonnaire du testicule?
    H-hCG: ce sont les cellule syncytiotrophoblastiques qui produite le B-hCG

    AFP si des éléments de sac vitellin sont présent seulement
  32. Quels sont les 3 types de tératomes du testicule?
    • mature
    • immature
    • avec transformation maligne
  33. Quel marqueur tumoral peut être élevé dans les tératomes du testicule?
    AFP 20-25% (zone de différentiation hepatoïde)
  34. Vrai ou faux?
    Les portions métastatique de tératome du testicule se traite bien avec de la chimio et de la rxtx.
    • Faux
    • c'est résistant
  35. Quel marqueur tumoral est exprimé par les choriocarcinomes du testicule?
    B-hCG dans plus de 99%
  36. Vrai ou faux?
    Lorsqu'une tumeur du testicule mixte contient du séminome, on doit la traiter quand même comme un non séminomateux
    Vrai
  37. Vrai ou faux?
    Le carcinome in situ du testicule est considéré comme la lésion précurseure e toutes les tumeurs germinales du testicule.
    • Faux
    • tous sauf le séminome spermatocytaire
  38. Quelle est l'incidence du CIS du testicule dans la population masculine générale?
    le risque à vie de développer un cancer du testicule?
    0,8% pour les 2
  39. Quelle est l'incidence du CIS du testicule contralatéral chez un patient ayant eu une tumeur germinale du testicule ?
    le risque à vie de développer un cancer du testicule dans cet autre testicule?
    5,2% pour les 2
  40. Quelle est l'apparence histologique du CIS testiculaire?
    seminiferous tubules containing only Sertoli's cells and malignant germs cells located in a single row along the tuvular membrane, characterized by nuclear pleomorphism
  41. Quels sont les facteurs dee risque de développer du CIS testiculaire?
    • histoire de carcinome testiculaire
    • EGCT
    • cryptorchidism
    • contralateral testis with unilateral testicular cancer
    • atrophic contralateral testis with unilateral testicular caner
    • somatosexual ambiguity
    • infertilité
  42. Quel est le type de cancer du testicule le plus fréquent?
    séminome
  43. Quel est le type de cancer au deuxième rang de fréquence chez les hommes de 35 à 40 ans?
    cancer du testicule
  44. Quels % des tumeurs testiculaire sont bilatéral (simultnaémement ou successivement) ?
    2-3%
  45. Quel est le risque relatif p our une patient ayant de la cryptorchidie de développer une cancer du testicule?
    3 à 14 X
  46. Quel % du total des cancers du testicule est représenté par les tumeurs germinales?
    90-95%
  47. Quel % des patients avec une histoire de cryptorchidie développe un cancer dans le testicule contralatéral, qui était normallement descendu?
    5-10%
  48. Vrai ou faux?
    L'ochidopexie chez les patients avec de la cryptorchidie permet de diminuer le risque de cancer du testicule.
    • Faux
    • ne prévient pas la carcinogénèse mais permet de faire une surveillance clinique
  49. Vrai ou faux?
    Le tératome testiculaire chez l'enfant peut être considéré comme bénin.
    • Vrai
    • mais attention faux chez l'adulte
  50. À quel endroit les métastases ganglionnaires surviennent en premier pour les cancers du testicules:
    a) droit
    b) gauche
    • a) ganglions interaortocave au niveau de L2
    • b) para aortique dans le compartiment délimité par l'uretère gauche, la veine rénale gauche, l'aorte et l'orgine de l'artère mésentérique inférieure
  51. Par quels mécanismes peut-on observer des métastases ganglionnaires au niveau inguinal chez un patient avec un cancer du testicule?
    • 1) envahissement du scrotum
    • 2) chx scrotal ou inguinale préalable
    • 3) retrograde lymphatic spread secondary to massive retroperitoneal lymph node deposit
  52. À quel endroit se draine les lymphatiques de l'épididymes?
    iliaque externe
  53. Quel est le temps de doublement des cancers du testicule germinaux non séminomateux?
    10 à 30 jours
  54. Quel type de cancer testiculaire germinal a un taux de déboublement très lent?
    séminome
  55. Quel est le type de cancer du testicule qui a une pattern de voie de distribution métastique différent des autres et quelle est cette voie?
    • choriocarcinome
    • hémotogène
  56. Quel sont les facteurs liés à la survie des patients avec des cancers testiculaires germinaux?
    • stage à la présentation
    • efficacité des traitements
  57. Quel % des patients avec un cancer testiculaire germinal présentent de la gynecomastie?
    5%
  58. Quels % des patients avec un cancer germinal du testicule ont comme présentation initiales des manifestations secondaire à des métastases?
    10%
  59. Quelle sont les présentations possibles pour un patient avec des métastases d'un cancer du testicule germinal?
    • masse cervicale (ganglions supraclaviculaires)
    • symptômes respiratoires (toux, dyspnée)
    • GI ( anorexie, nausée, vomissement, hémorragie par retroduodenal metastasis)
    • dlr dorsale (envahissement psoas ou cordons nerveux)
    • dlr osseuse
    • CNS ou CNP symptôms
    • OMI uni ou bilat
  60. Vrai ou faux?
    Toute zone hypoechogène à l'intérieur de la tunique albuginée est hautement suspecte de cancer du testicule.
    Vrai
  61. À quel moment de la gestation
  62. À quel moment de la gestation
  63. Quel autre type de tumeur produit de l'AFP?
    hépatome
  64. À quel moment de la gestation retrouve-t-on le niveau le plus élevé d'AFP?
    entre la 12 et la 14 ième semaine
  65. Quel est la demi-vie de l'AFP?
    5 à 7 jours
  66. Quel marqueur tumoral ne peut pas être exprimé par les choriocarcinomes pures et les séminomes pures
    AFP
  67. Quel est la cause d'un faux-positif pour le b-hCG chez un patient castré?
    LH augmentée qui réagit de façon croisé avec le test de détection
  68. Quelle est la demi-vie du hCG?
    24 à 36 heures
  69. Nommer 3 causes de faux positif par un AFP augmentée.
    • liver damage secondaire à des médicament (chimio, anesthésique, antiepileptiques)
    • hépatite virale
    • abus d'alcool
  70. Nommer 2 cause de faux positif pour un b-hCG élevé?
    • hypgonadisme
    • marijuana
  71. Vrai ou faux?
    le tier des patients qui décèdent d'un séminome pur du testicule présentent des composantes non séminomateuse à l'évaluation des sites métastatiques.
    Vrai
  72. À partir de quel % de carcinome embryonnaire les patients sont-ils considéré à haut risque de récidive?
    40%
  73. Quels sont les sites possible d'origne des tumeurs germinales d'origne extragonadique? (4)
    • médiastin
    • rétropéritoine
    • région sacrococcygienne
    • glande pinéale
  74. Quelles sont les 2 hypothèse sur l'orgine des tumeurs germinales extragonadiques?
    • -déplacement de cellules germinales dans le début de la migration des cellules embryonnaire à partir du sac vitellin
    • -persistance de cellules pluripotente
  75. Vrai ou faux?
    La plupart des patients qui présentent une tumeur germinale extragonadique se présentent avec une maladie locale avancée et des métastases à distance.
    Vrai
  76. Quels % des tumeurs testiculaires sont des tumeur des cellules interstitielles (Leydig)?
    1 à 3%
  77. Quelle est l'apparence macroscopique d'une tumeur des cellules interstitielles (leydig) au niveau du testicule?
    petite, yellow-brown, well-cicumscribed, rarely exhibit hemorrhage or necrosis
  78. Quelle est l'apparence histologique d'une tumeur des cellules interstitielles (leydig) au niveau du testicule?
    uniform polyhedral closely paked cells with round slightly eccentric nuclei and eosinophilic cytoplasm with lipoid vacuoles, bwoenisk pigmentation and ocasional characteristici inclusions known as Reinke's crystal
  79. Vrai ou faux?
    Les tumeurs des cellules interstitielles (Leyding) sont malignes dans seulement 10% des cas et le seul critère de malignité fiable est la présence de métastases.
    Vrai
  80. Quelle estla survie moyenne après la chirurgie chez un patient qui a une tumeur de leydig au niveau testiculaire qui est maligne.
    3 ans
  81. Quelle est la tumeur testiculaire la plus fréquent chez les chiens?
    Tumeur de Sertoli (androblastome, tumeur stromale gonadique, tumeur des cellules mésenchymateuses)
  82. Quel % des tumeurs du testicule sont des tumeurs mésenchymateuse de Sertoli?
    moins de 1%
  83. Vrai ou faux?Les tumeurs des cellules mésenchymateuses de Sertoli sont malignes dans seulement 10% des cas et le seul critère de malignité fiable est la présence de métastases.
    Vrai
  84. Quelle est l'apparence macroscopique d'une tumeur de Sertoli?
    gray white to creamy yellow, unifrom consistency, interrupted by cystic change
  85. Quel % des tumeurs tesculaires sont des gonadoblastomes?
    0,5%
  86. Quels sont les 3 éléments des gonadoblastomes?
    • cellules de Sertoli
    • tissu interstitiel
    • cellules germinales
  87. Quelles anomalies sont souvent retrouvées chez les hommes qui présentent un gonadoblastome? (3)
    • cyrptorchidie
    • hypospadias
    • some female internal genitalia
  88. De quelle structure intrascrotale émagne les mésothéliomes?
    la tunique vaginale
  89. Quel est le % des tumeurs testiculaires qui sont des kystes épidermoïdes?
    1%
  90. Quels % des tumeurs testiculaires sont des lymphomes?
    5%
  91. Quelle est la principale sorte de tumeur du tesicule chez les patients de plus de 50 ans?
    lymphome
  92. Quelle est la cause la plus fréquente de tumeur secondaire du testicule?
    lymphome
  93. Quel est le traitement d'un lymphome testiculaire?
    a) orchidectomie
    b) radiothérapie
    c) chimiothérapie
    • radiothérapie
    • chimio si récidive?
  94. Quelle est généralement l'origine des tumeurs des annexes testiculaires?
    origine mésenchymateuse
  95. Quelle est la tumeurs des annexes testiculaires la plus fréquent et à quel %?
    • tumeur adénomatoïdes
    • 30%
  96. Avec quel syndrôme les cystadenomes testiculaire sont associés?
    von Hippel-Lindau
  97. Quelle proportion des cystadenomes testiculaires sont bilatéraux?
    1/3
  98. Quels % des tumeurs paratesticulaires sont représentées par les rhabdomyosarcomes?
    40%
  99. Quel proportions des patients avec une tumeur testiculaire se présentae avec un défaut de spermatogenèse?
    25%
  100. Vrai ou faux?
    La concentration d'anticorps anti-sperme est plus élevée chez les patients avec une tumeur testiculaire que chez la population générale
    Vrai
  101. Quelle proportion des patients ayant subi une orchidectomie sont au moins temporairement hypofertile?
    50%

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