CW urology chapter 45 Urinary Lithiasis : Etiology Epidemiology and Pathogenesis complet

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Author:
alissande
ID:
99408
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CW urology chapter 45 Urinary Lithiasis : Etiology Epidemiology and Pathogenesis complet
Updated:
2015-03-27 16:05:44
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CW campbell walsh urology chapter 45 Urinary Lithiasis Etiology Epidemiology Pathogenesis
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CW campbell walsh urology chapter 45 Urinary Lithiasis : Etiology, Epidemiology, and Pathogenesis questions de résumé de chapitre de Geneviève Nadeau
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  1. Quelle est la prévalence de la maladie lithiasique aux états-unis?
    • 10-15%
    • p.1257
  2. Quel est le ratio H:F pour les lithiases?
    • 2-3:1
    • p.1257
  3. Quelles sont les décades du pic d'incidence des lithiases?
    de la 4 ièmee à la 6 ième décade

    p.1258
  4. Dans quel ordre du plus prévalent au moins prévalent peut-on classer les patients se présentant avec une lithiases selon leur ethnie?
    Hispanics
    whites
    Asians
    African-Americans
    • whites
    • Hispanics
    • Asians
    • African-Americans
    • p.1257
  5. De nord vs sud et est vs ouest, quel est l'endroit avec le plus d'incidence de lithiase aux états-unis?
    sud est

    p.1258
  6. Quelle est l'explication apportée pour expliquer l'incidence moindre de lithiase chez les femmes pré-ménopausés?
    lower urinary saturation of calcium oxalate and brushite in women compared with men. Moreover, urinary calcium was lower
  7. Quels sont les 2 éléments principaux relié au travail qui prédispose aux lithiases?
    • chaleur
    • désydratation
    • peut-être sédentarité, mal compris
    • p.1259
  8. Associer:
    a) obesity with calcium oxalate
    b) obesity and uric acid stone

    1) increased excretion of promoters of stone formation
    2) influenced by urinary pH
    • a-1
    • b-2
  9. Dire si les éléments suivants sont augmentés, diminués ou pareils chez les gens obèses
    a) oxalate urinaire
    b) acide urique urinaire
    c) sodium urinaire
    d) phosphore urinaire
    e) supersaturation de l'acide urique urinaire
    • tous augmentés
    • p.1259
  10. nommer les 3 états des solutions et le 2 produits lorsqu'un produit est dans un liquide.
    • undersaturation
    • produit de solubilité
    • métastable
    • produit de formation
    • unstable (plus que le produit de formation)

    p.1260
  11. Vrai ou Faux?
    Urinary calcium and oxalate are both important and equal contributors to calcium oxalate stone formation.
    • Vrai
    • avant on pensait que l'oxalate était plus contributoire
    • p.1261
  12. Nommer des inhibiteurs de lithiase retrouvés dans l'urine (6)
    • citrate
    • magnésium
    • néphrocalcin
    • Tamm-Horsfall
    • uropontin
    • bikunin


    p.1262
  13. Les plaques de Randall sont formée de quel type de cristal?
    calcium apatite

    p.1262
  14. Le citrate inhibe la formation de quels types de lithiases?
    Citrate acts as an inhibitor of calcium oxalate and calcium phosphate

    p.1265
  15. Nommer les 5 effets du citrate qui réduit la formation de lithiases d'oxalate de calcium et de phosphate de calcium.
    • 1- complexes with calcium, thereby reducing the availability of ionic calcium to interact with oxalate or phosphate
    • 2- directly inhibits the spontaneous precipitation of calcium oxalate
    • 3- prevents the agglomeration of calcium oxalate crystals
    • 4- potent activity in reducing calcium phosphate growth
    • 5- prevents heterogeneous nucleation of calcium oxalate by monosodium urate

    p.1265
  16. Quel type de lithiase le magnésium inhibe-t-il et de quelle façon?
    • calcium oxalate
    • inhibitory activity of magnesium is derived from its complexation with oxalate

    p.1265
  17. Nommer 2 glycoprotéines urinaire qui inhibent l'aggragation de crystal d'oxalate de calcium.
    nephrocalcin and Tamm-Horsfall glycoprotein

    p.1265
  18. Vrai ou faux?
    Tamm-Horsfall is the most abundant protein found in the urine and a potent inhibitor of calcium oxalate monohydrate crystal growth.
    Faux, pas un inhibiteur de croissance, mais un inhibiteur d'aggrégation.

    p.1265
  19. De quoi est composé (4) la matrice non crystalline des lithiases urinaires?
    • mucoproteins
    • proteins
    • carbohydrates
    • urinary inhibitors

    p.1266
  20. Donner des substances qui lient le calcium dans la lumière intestinale. (5)
    • phosphate
    • citrate
    • oxalate
    • sulfate
    • fatty acid

    p.1266
  21. Quel est le stimulant le plus potent de l'absorption intestinale de calcium?
    1,25 OH2 D3

    p.1266
  22. Quel est l'effet de la PTH sur le calcium et le phosphore au niveau du rein?
    • calcium: stimule la réabsorption
    • phosphore: inhibe la réabsorption tubulaire du phosphore filtré

    p.1267
  23. Par quel mécanisme l PTH stimule l'absorption intestinale de calcium?
    • pas d'effet direct sur l'intestin
    • stimule la 1 alpha hydroxylase dans le tubule proximal pour transformer la 25 oh D3 en 1, 25, OH2 D3

    p.1268
  24. Nommer 3 éléments intraintestinaux qui influencent l'absorption d'oxalate?
    • calcium
    • magnésium
    • oxalate degrading bacteria

    p.1268
  25. Donner les fréquences relatives (%) des lithiases urinaires de chacun des types suivant:
    calcium oxalate
    hydroxyapatite
    brushite
    acide urique
    struvite
    cystine
    • calcium oxalate 60%
    • hydroxyapatite 20%
    • brushite 2%
    • acide urique 7
    • struvite 7
    • cystine 1-2

    p.1268
  26. Nommer des lithiase faite à partir de médicaments (5)
    • triamterene
    • adenosine
    • silica
    • indinavir
    • ephedrine

    p.1268
  27. Quelle est l'anomalie la plus commune à être identifier chez les patients qui font des lithiases urinaires6
    Hypercalciurie

    p.1268
  28. Donner 3 définition d'hypercalciurie.
    • 1- greater than 200 mg of urinary calcium/day after adherence to a 400-mg calcium, 100-mg sodium diet for 1 week
    • 2- excretion of greater than 4 mg/kg/day
    • 3- greater than 7 mmol/day in men and 6 mmol/day in women

    p.1269
  29. High fasting urinary calcium levels (>0.11 mg/dL glomerular filtration) with normal serum calcium values are characteristic of renal hypercalciuria? je comprend pas le fasting urinary calciem level...
  30. Quelle maladie est associée aux néphrolithiases par le mécanisme suivant:
    production of 1,25(OH)2D3 from 1-α hydroxylase present in macrophages, causing increased intestinal absorption of calcium, hypercalcemia, and hypercalciuria
    Sarcoïdose

    p.1271
  31. C'est l'hypercalciurie absorptive de type 1 ou 2 qui a un calcium urinaire qui se corrige avec une restriction alimentaire en calcium?
    type 2

    p.1269
  32. un calcium urinaire fasting élevé avec une calcium sérique normal est charactéristique de quoi?
    • hypercalciurie rénale
    • la pth élevée le différentie de l'absorptive intestinale...
    • p.1270
  33. Nommer les 3 substances dont l'excrétion est affectée au niveau du rein par la PTH
    • bicarbonate (augment exécrétion donc donne une légère acidose métabolique hyperchlorémique)
    • calcium (augmente réabsorption)
    • phosphate (diminue réabsorption)

    p.1271
  34. Quelle est la cause la plus commune d'hypercalcémie chez les patients ambulent? chez les patients hospitalisés?
    • hyperparathyroïdie primaire
    • néoplasie

    p.1271
  35. Nommer les cancers en ordre de fréquence qui donnent de l'hypercalcémie.
    • Lung and breast (60%)
    • renal cell (10% to 15%)
    • head and neck (10%)
    • hematologic cancers such as lymphoma and myeloma (10%)
    • p.1271
  36. Nommer les 2 mécanismes par lequel des tumeurs donne de l'hypercalcémie.
    • destruction mécanique directe
    • production de stimulateur des ostéoclastes qui amène la résorbtion osseuse (PTHrP, transforming growth factor-α, and cytokines such as interleukin-1 and tumor necrosis factor)


    p.1271
  37. Quelle est la définition de l'hyperoxalurie?
    plus de 40mg / jour

    p.1272
  38. Nommer les causes d'hyperoxalurie. (3)
    • 1-primary hyperoxaluria (biosynthetic pathways)
    • 2- enteric hyperoxaluria (intestinal malabsorptive condition, inflammatory bowel disease, celiac sprue, intestinal resection)
    • 3- dietary hyperoxaluria (excessive dietary intake or high substrate levels (vitamin C)).
    • 4- idiopathique...
    • p.1272
  39. Quels sont les types d'hyperoxalurie primaire?
    • I (plus aggressif sur IRC...)
    • II
    • non I et non II
    • p.1272
  40. Pour quelle raison est-il indiqué de faire une greffe rénale et hépatique chez les patients en IRC secondaire à de l'hyperoxalurie primaire?
    the liver is the only organ responsible for detoxification of glyoxylate (si pas transformé en glycine, ça devient de l'oxalate)

    p.1272
  41. Quel est le mécanisme de l'hyperoxalurie entérique?
    • fat malabsorption results in saponification of fatty acids with divalent cations such as calcium and magnesium, thereby reducing calcium oxalate complexation and increasing the pool of available oxalate for reabsorption
    • aussi les acides gras et les sels biliaires augmentent l'absorption colonique d'oxalate
    • p.1272
  42. Nommer des aliments riches en oxalate (9)
    • noix
    • chocolat
    • brewed tea
    • épinard
    • broccoli
    • fraises
    • rhubarbe
    • protéines animales

    p.1273
  43. Quel bactéries dégrade l'oxalate dans les intestins?
    Oxalobacter formigenes

    p.1273
  44. Qu'est-ce qui explique que Oxalobacter formigenes soit présent en quantité moindre chez les patients atteints de fibrose kystique et que ceci a un impact sur l'équilibre de l'oxalae?
    la prise d'antibiotiques fréquente

    p.1273
  45. Quelle est la définition de l'hyperuricosurie?
    • urinary uric acid exceeding 600 mg/day
    • p.1273
  46. Nommer 2 mécanismes par lesquels l'hyperuricosurie favorise la formation de lithiase d'oxalate de calcium
    - à un pH de plus de 5,5, l'urate de sodium promeut la formation de lithiase d'oxalate de calcium via la nucléation hétérogène

    - les cristaux d'acide urique se lient au glycosaminoglycan comme l'héparine qui sont des inhibiteurs de la crystalisations du calcium oxalate

    p.1274
  47. Nommer des causes d'hyperuricosurie (12)
    • -increased dietary purine intake (plus commun)
    • -goutte
    • -myeloproliferative and lymphoproliferative disorders,
    • -multiple myeloma
    • -secondary polycythemia
    • -pernicious anemia
    • - hemolytic disorders
    • -hemoglobinopathies and thalassemia
    • -complete or partial hypoxanthine-guanine -phosphoribosyltransferase deficiency
    • -overactivity of phosphoribosylpyrophosphate synthetase
    • -hereditary renal hypouricemia

    p.1274
  48. Nommer les 4 mécanismes par lesquels le citrate diminue l'incidence de néphrolithiases.
    • 1-citrate reduces urinary saturation of calcium
    • salts by complexing with calcium
    • 2- citrate directly prevents spontaneous nucleation of calcium oxalate
    • 3- citrate inhibits agglomeration and sedimentation of calcium oxalate crystals
    • 4- normal urinary citrate levels can enhance the inhibitory effect of Tamm-Horsfall glycoprotein

    p.1274
  49. Quelle est la définition d'une hypocitraturie?
    • urinary citrate level less than 320 mg/day
    • p.1274
  50. Donner les causes d'hypocitraturie.
    • acidose lactique (avec exercise excessif)
    • thiazide
    • enalapril
    • acidose métabolique
    • grande quantité de purine ingérée (viande)
    • état diarrhéique
    • acidose rénale tubulaire

    p.1274
  51. Qu'est ce que la diathèse goutteuse?
    propensité à la formation de lithiase charactérisé par une pH urinaire bas d'étiologie indéterminé avec ou sasn arthite goutteuse associée

    p.1274
  52. Par quel mécanisme il y a formation de lithiase d'oxalate de calcium avec un pH urinaire bas?
    par nucléation hétérogène avec les cristaux d'acide urique

    p.1274
  53. Quel type d'acidose rénale tubulaire donne le plus de lithiases rénales?
    • type I (ad 70% des patients)
    • p.1274
  54. Associer la description avec le bon type de RTA:
    1) defect in HCO3− reabsorption associated with initial high urine pH that normalizes as plasma HCO3− decreases and the amount of filtered HCO3− falls
    2)associated with chronic renal damage, usually seen in patients with interstitial renal disease and diabetic nephropathy. Reduction in glomerular filtration results in hyperkalemic, hyperchloremic metabolic acidosis due to loss of HCO3− in the urine and decreased excretion of ammonium
    3)syndrome of abnormal collecting duct function characterized by inability to acidify the urine in the presence of systemic acidosis. The classic findings include hypokalemic, hyperchloremic, non–anion gap metabolic acidosis along with nephrolithiasis, nephrocalcinosis, and elevated urine pH (>6.0)
    • 1) RTA type 2
    • 2) RTA type 4
    • 3) RTA type I
    • p.1275
  55. Quel type de lithiase est le plus fréquemment rencontré chez les patients qui ont une RTA type 1?
    • calcium phosphate
    • p.1275
  56. Nommer les anomalies métabolique retrouvées dans une acidose rénale tubulaire de type 1 (distal)
    • hypokaliémie
    • hyperchlorémie
    • acidose métabolique
    • increased urinary pH
    • hypercalciurie (acidose donne bone demineralisation qui amène une hyperparathyroidie secondaire qui amène une hypercalciuri&????)
    • hypocitraturie

    p.1275
  57. Quel types de cellules du néphron distal est responsable de l'acidose rénale tubulaire de type 1?
    celles alpha intercalées

    p.1276
  58. Nommer 7 causes de RTA secondaire.
    • Sjogrens
    • Lupus
    • Uropathie obstructive
    • Pyelonephrite
    • NTA
    • hyperparathyroïdie
    • hypercalciurie idiopathique

    p.1276
  59. Quel syndrome est associé à l'acidose rénale tubulaire de type 2?
    syndrome de Fanconi

    p.1276
  60. Nommer les trois déterminants de la formation de lithiases d'acide urique
    • ph urinaire bas
    • hyperuricosurie
    • petite volume urinaire

    p.1277
  61. Nommer 5 causes d'hyperuricosurie acquise.
    • 1-chronic diarrhea
    • 2- volume depletion
    • 3- myeloproliferative disorders
    • 4- high animal protein intake
    • 5- uricosuric drugs

    p.1277
  62. Quel type de lithiase est associé à l'intolérance au glucose?
    acide urique

    p.1277
  63. Quelle est la définition de l'hyperuricosurie?
    • urinary uric acid less than 600 mg/day
    • boff c'est écrit de meme dansle livre

    p.1279
  64. Les éléments qui déterminent la solubilité de la cystine sont: (4)
    • la concentration de cystine
    • pH
    • ionic srength
    • urinary macromolécules

    p.1279
  65. Nommer les trois type liées aux lithiase de cystine.
    • type A (chromosome 2)
    • type B (chromosome 19)
    • type AB (both chromosomes)
    • p.1280
  66. Donner le nom des composantes des lithiases infectieuses (struvite)
    • magnesium ammonium phosphate
    • p.1280
  67. Que doit présenter un patient pour pouvoir produire des lithiases de struvite?
    une infection à une bactérie urease-splitting

    p.1280
  68. Nommer les 4 types les plus fréquents de microorganisme associées aux lithiases de struvite.
    • Proteus
    • Klebsiella
    • Pseudomonas
    • Staphylococcus species

    p.1281
  69. Quel est l'organisme le plus souvent associé au lithiases infectieuses?
    proteus mirabilis

    p.1281
  70. Nommer les patients qui sont plus à risque de lithiases infectieuses.
    • elderly
    • premature infants
    • infant born with congenital urinary tract malformation
    • diabetics
    • unrianry stasis causé par obstruciton
    • diversion urinaire
    • neurologic disorders

    p.1282
  71. Nommer 4 condition qui peuvent favoriser la formation de Ammonium Acid Urate Stones.
    • laxative abuse
    • recurrent urinary tract infection
    • recurrent uric acid stone formation
    • inflammatory bowel disease

    p.1282
  72. Quel médicament est associé aux lithiases de Xanthine?
    • Allopurinol
    • p.1282
  73. Vrai ou faux?
    Les patient avec une iléostomie pour une colectomie totale sont plus à risque de lithiases d'oxalate de calcium.
    • Faux
    • L'oxalate est absorbé au niveau du colon et celui-ci est retiré.
    • Plus à risque de lihtiase d'ammonium acid urate
    • p.1282
  74. Nommer 5 médicaments qui forment des lithiases composés d'eux-même.
    • triamterene
    • guaifenesin
    • silacte
    • indinavir
    • ciprofloxacin

    p.1283
  75. L'indinavir est plus soluble à pH bas ou élevé?
    • pH bas
    • p.1283
  76. Quel type de lithiase est associées aux laxatifs
    ammonium acid urate

    p.1284
  77. Quel type de lithiase est plus fréquent pour les patients qui prennent de la médications cytotoxique?
    acide urique

    p.1284
  78. Nommer 4 prédispositions anatomiques aux lithiases.
    • Obstructive jonction UP
    • Rein en fer à cheval
    • Diverticule caliciel
    • Medullary sponge kidney

    p.1284
  79. Vrai ou faux?
    Il est important de traiter une obstruction de la jonction UP pour diminuer le risque de récidive de lithiases rénales.
    • Faux
    • Il faut trouver la condition sous-jacente car souvent les patients dont la jonction UP est traitée vont continuer à faire des lithiases

    p.1284
  80. Quelle est la particularité anatomique qui fait que les patients avec des reins en fer à cheval sont plus suceptible de faire des lithiases rénales?
    • L'uretère est haut implanté dans le bassinet favorise la stase de l'urine.
    • Il faut toutefois une condition métabolique sous-jacente pour que les pierres se forment

    p.1284
  81. Quels sont les 2 types de lithiases les plus fréquents dans les diverticules caliciels?
    • Calcium oxalate monohydrate
    • struvite/carbonate apatite

    p.1284
  82. Quels sont les pathogènes les plus fréquent dans les diverticules caliciels?
    • E. coli
    • Proteus
    • Pseudomonas

    p.1285
  83. Combien de temps après la grossesse peut-on retrouver de l'hydronéphrose secondaire à la grossesse?
    4-6 semaines

    p.1285
  84. Quel changement physiologique au niveau du rein se produit pendant la grossesse qui favorise la formation de lithiases rénales?
    • augmentation du flot rénale
    • 30-50% plus de filtration glomérulaire
    • augmentation de la charge filtrée en calciu, sodium et acide urique

    p.1285
  85. Vrai ou faux?
    Les femmes enceintes sont plus à risque de faire des lithiases rénales.
    • Faux
    • aussi à risque que la population de femme non enceintes
    • p.1285
  86. Nommer les 3 éléments qui protègent contre les lithiases chez les femmes enceintes.
    • citrate
    • magnésium
    • glycoprotéines

    p.1285
  87. Autres noms pour

    a.Struvite :
    b.Brushite :
    c.Apatite :
    • a. Struvite :Magnesium ammonium phosphate
    • b. Brushite :Calcium hydrogene phosphate
    • c. Apatite :Calcium Phosphate
  88. Quelles sont les bactéries les plus souvent associées aux calculs de struvite ?
    • Gram negs: “PB KB HB YP”
    • -proteus-boratella
    • -klebsiella-bacteroides
    • -hemophilus-brucella
    • -yersinia-pseudomonas

    • Gram pos: “PB SC”
    • -peptostreptococcus-bacillus
    • -staph aureus-corynebacterium

    Mycoplasma: “ureaplasma”
  89. Quels facteurs augmentent l’excrétion urinaire de citrate ? (6)
    • a. alkalosis
    • b. alkaline ash diet
    • c. GH
    • d. PTH
    • e. vitamin D
    • f. estrogen
  90. Nommer les causes (ou facteurs) de lithiases de calcium. (7)
    • a. Low urine pH < 5.5
    • b. Hypercalciurie > 200 mg/j (si diète 400 mg Ca et 100 mg Na)
    • c. Hyperuricosurie > 600 mg/jr
    • d. Hyperoxalaturie > 40 mg/jr
    • e. Hypocitraturie < 320 mg/jr
    • f. Hypomagnésiurie
    • g. RTA distale type I
  91. Nommer les options thérapeutiques pour la cystinurie. (5)
    • Dissolution (PO, irrigation)
    • Thiola,
    • D-penicillamine
    • captopril
    • chx
  92. Nommer les facteurs (3) contribuant à la formation de calculs d’acide urique. Lequel est le plus important?
    • Low pH (MOST IMPORTANT)
    • Hyperuricosuria
    • Low urine volume
  93. Nommer les 3 facteurs contribuant à la formation de calculs chez les pts avec distal RTA.
    Lequel est le plus important ?
    • Hypocitraturie (most important)
    • increased urinary pH
    • hypercalciurie
  94. Comment différencier au bilan métabolique une diathèse goutteuse des néphrolithiases calciques hyperuricosuriques ?
    • -Diathèse goutteuse :
    • urinary uric acid N, pH urinaire bas (acide)

    • -Lithiases Ca2+ hyperuricosuriques:
    • urinary uric acid increased, pH urinaire normal
  95. Comment différencier au bilan métabolique hypercalciurie rénale d’absorptive ?
  96. Mécanismes lithiasiques associés à RTA.(3)
    • hypocitraturie
    • increased urinary pH
    • hypercalciurie
  97. Vrai ou faux?
    La réabsorption du calcium et du phosphore se produit au niveau du tubule distal.
    • Faux,
    • c proximal pr les 2
  98. Vrai ou faux?
    Les oestrogènes diminuent le risque de faire des lithiases car ils augmentent l’excrétion urinaire de citrate.
    Vrai
  99. Vrai ou faux?
    Le pH urinaire influence la saturation urinaire en urate et oxalate.
    • Faux
    • pas en oxalate
  100. Vrai ou faux?
    L’albumine est la protéine la plus abondante dans les urines.
    • Faux
    • c Tamm-Horsfall
  101. Vrai ou faux?
    L’acidémie est associée à l’hypocitraturie.
    Vrai
  102. Vrai ou faux?
    La PTH et la calcitonine ont un effet antagoniste pour le Ca2+ mais synergique pour le PO4.
    Vrai
  103. Vrai ou faux?
    L’anomalie métabolique la plus fréquente est l’hypercalciurie.
    Vrai
  104. Quelle est la différence entre hyperPTH 1R de 2R ?
    Impaired renal tubular Ca2+ reabsorption results in hypercalciuria leading to hyperPTH 2R

    • HyperPTH 1aire:
    • hypersécrétion par tumeur ou tissu ectopique. Amène hypercalcémie, hypophosphatémie, hyperphosphaturie, hypercalciurie, polyurie, ­ Ph.alc, ­ hydroxyproline, ­ PTH.



    • HyperPTH 2aire :
    • hyperplasie est 2aire à diminution du calcium libre ds plasma (ex. : déficit vit. D, grossesse, kidney disease). Hypocalcémie,hyperphosphatémie, ­ PTH.
  105. Nommer les 3 états de saturation urinaire.
    • Undersaturated
    • metastable
    • unstable
  106. Nommer les inhibiteurs lithiasiques urinaires.
    • Organic
    • Citrate
    • Urée
    • Néphrocalcine
    • Tamm-Horsfall
    • Glycosaminoglycans

    • Inorganic
    • Pyrophosphate
    • Mg
    • Trace elements (zinc)
    • Polyanions Uropontine

    Inter-a-trypsine
  107. Nommer des médicaments lithogènes.
    • Loop diuretics (furosemide, bumetanide)
    • acetazolamide
    • topiramate
    • zonisamide (antiépileptique)
    • Allopurinol (at very high level)
    • Indinavir
    • Triamtérène
    • phosphate-binding antacids
    • ephedrine
    • guaifenesine,
    • Corticosteroids
    • ciprofloxacin
    • Thiazides
    • laxatifs
    • agents cytotoxiques
    • Salicylates
    • probénécide (uricosuriques)
    • Vit C
    • Vit D (hautes doses)
    • Corticostéroïdes
    • Bactrim
  108. Décrirela composition des calculs de matrice.
    The exact composition of matrix isdifficult to ascertain because only 25% of it is soluble; however, chemical analysis reveals a heterogeneous mixture consisting of 65% protein, 9%non-amino sugars, 5% glucosamine, 10% bound water, and 12% organic ash.Tamm-Horsfall protein, nephrocalcin,a γ-carboxyglutamic acid–rich protein, renal lithostathine, albumin, glycosaminoglycans, free carbohydrates, and a mucoprotein called matrix substance A
  109. Nommer les mécanismes lithiasiques associés à l’hyperoxalurie entérique. (7)
    • i. Augmentation perméabilité du colon à l’oxalate
    • due to bile salt exposure
    • ii. Déshydratation
    • iii. HypoK (acidose intracellulaire)
    • iv. HypoMg
    • v. Hypocitraturie
    • vi. Low urine pH
    • vii. Saponification des graisses par Ca et Mg = ­ pool
    • oxalate disponible
  110. Nommer les différents types de calculs possibles (composition).
  111. Nommer 4 causes/classes d’hypercalciurie résorptive.
    • HypperPTH 1R
    • Granulomatous
    • Malignancy
    • Glucocorticoid
  112. Cause la plus fréquente d’hypercalcémie

    a. Chez pts hospitalisés
    b. Chezpts en externe
    • a. Chez pts hospitalisés : néoplasie
    • b. Chez pts en externe : HyperPTH 1R
  113. Nommer des causes d’hyperuricosurie. (10)
    • Goutte
    • Obésité
    • Lesch-Nyhan
    • Mx myéloprolifératives
    • Chimiotx (massice cellular destruction) (syndrome de lyse tumorale)
    • Abus d’EtOH
    • Glycogen storage disease
    • Diarrhée chronique
    • Excessive oral intake of purine rich foods
    • Rx uricosuriques (salicylates, probénécide)
  114. Nommer les conditions associées à l’hyperoxalurie entérique.
    • IBD (Crohn, CU)
    • Mx biliaire
    • Syndrome D chronique
    • Pancréatite
    • pancréatectomie
    • Résection petit intestin
    • Short gut syndrome
    • Chx bariatrique
    • Syndrome de surcroissance bactérienne
  115. Nommer les conséquences sur divers organes de l’hyperoxalurie primaire.
    • Ostéodystrophie,
    • cardiomyopathie
    • rétinopathie
    • ESRF
    • liver failure
  116. Nommer 4 causes de calculs de Ca-PO4.
    • Distal RTA
    • HyperPTH
    • Low urine volumes
    • UTI
  117. Ca2+ peut se lier (complexer) avec ? (5)
    • citrate
    • oxalate
    • graisses
    • phosphate
    • sulfate
  118. Mg 2+ peut se lier (complexer) avec ? (2)
    • oxalate
    • graisses
  119. Citrate peut se lier (complexer) avec ? (2)
    • calcium
    • H+
  120. Quels types de calculs sont radio-transparents (radiolucent) ? (8)
    • Acide urique
    • indinavir
    • matrice
    • ammonium acid urate
    • xanthine
    • 2,8-dihydroadenine
    • triamtérène
    • silica
  121. Quels types de calculs sont résistants au LOCEC ?
    • Cystine, brushite, Ca-Ox monohydrate.
    • (dans cet ordre)
  122. Quels types de calculs peuvent former des coralliformes ?
    • Struvite, et occasionnellement acide
    • urique et cystine, Ca-Ox monohydrate.
  123. Quels types de calculs peuvent être dissous ? Avec quoi ou comment ?
    Acide urique (alcaliniser les urines pH > 6.5 avec NaHCO3 PO ou KCitra PO; ou en irriguant avec NaHCO3, THAM, THAM-E, N-acetylcysteine)

    Struvite (Renacidin, solution Suby’s G)

    Cystine (alcaliniser les urines pH > 7.5 avec KCitra PO ou en irriguant avec NaHCO3, THAM, THAM-E, N-acetylcysteine)

    2,8-DHA : allopurinol
  124. Quels types de calculs sont associés aux UTI? (3)
    • Struvite
    • matrice
    • carbonate apatite
  125. pH associé à chaque type de calcul :

    a. Ca-Ox
    b. Acide urique
    c. Struvite
    d. Matrice
    e. Cystine
    f. Apatite
    • a. Ca-Ox :wide range
    • b. Acide urique : acide (< 6.0)
    • c. Struvite :alcalin
    • d. Matrice :alcalin
    • e. Cystine :acide
    • f. Apatite : alcalin

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